瞳距

瞳孔的距离

瞳距简言之就是双眼瞳孔之间的距离。正常人的双眼注视同一物体，物体分别在两眼视网膜处成像，并在大脑视中枢重叠起来，成为一个完整的、具有立体感的单一物体，这个功能叫双眼单视。但是，婴幼儿在双眼单视形成过程中，很容易受外界因素影响，致使一眼注视目标，另一眼偏斜而不能往同一目标上看，于是就产生了斜视。医学上将眼球注视物体时向内侧斜视，称为内斜，也就是人们俗称的“斗鸡眼”。

测量类型

瞳距简言之就是瞳孔的距离，英文全称为Pupil Distance，在验光配镜处方中的缩写为PD，单位为mm。

配戴眼镜时需要测量瞳距，瞳距分为：远用瞳距，近用瞳距，常用瞳距。测定时，是按一定的距离测出这三种瞳距的。

对于近视眼或者远视眼患者，配眼镜时，需要考虑这个参数。即两块镜片中心的距离（光学中心距离）应当与患者的瞳距相配合，否则，即使度数正确，患者戴上眼镜后也会有不适的感觉，并且影响视力。

远用测量

在两眼瞳孔处于正常生理状态下，通常采用下述两种方法进行测量。

⑴从右眼瞳孔中心点到左眼瞳孔中点之间的距离。

⑵从右眼瞳孔外缘（颞侧）到左眼瞳孔内缘（鼻侧）之间的距离；或从右眼瞳孔内缘（鼻侧）到左眼瞳孔的外缘（颞侧）之间距离。

远用瞳距常规测量步骤

⑴检查者与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。

⑵检查者用右手大拇指和食指拿着瞳距尺或直尺，其余手指靠在患者的脸颊上，然后将瞳距尺放在鼻梁最低点处，并顺着鼻梁角度略为倾斜。

⑶检查者闭上右眼，令患者右眼注视检查者左眼，检查者在左眼注视患者右眼时将瞳距尺的“零位”对准患者右眼的瞳孔中心。

⑷检查者睁开右眼闭上左眼，令患者左眼注视检查者右眼，检查者在右眼注视患者左眼时准确读取瞳距尺在患者左眼瞳孔中心的数值。

⑸检查者重复步骤⑶，以确认瞳距尺的“零位”是否对准患者的右眼瞳孔中心。如准确无误，则步骤⑷时读取的数值即为该患者的瞳距。

近用测量

⑴检查者与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。

⑵检查者用右手大拇指和食指拿着瞳距尺或直尺，其余手指靠在患者的脸颊上，然后将瞳距尺放在鼻梁最低点处，并顺着鼻梁角度略为倾斜。

⑶检查者闭上右眼，令患者两眼注视左眼，用左眼注视将瞳距尺的“零位”对准患者右眼的瞳孔中心。

⑷检查者睁开右眼，仍然令患者继续注视左眼，用右眼来读取患者左眼瞳孔中心上的数值。

⑸反复进行步骤⑶~⑷三次，取其平均值为近用瞳距。

特殊情况

特殊情况下的瞳距测量

1、两瞳孔大小不等

可分别测量从右瞳内缘及外缘至左瞳外缘及内缘的距离，然后取两次读数的平均值。即PD=(AB+CD)/2

2、两瞳孔位置不对称

即一眼或两眼的瞳孔不在虹膜中心位置，多见于外伤或老年白内障手术后，其瞳距难测量，可用眼镜试戴以确定其值。

3、斜视眼的瞳距测量

⑴检查者与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。

⑵检查者用右手大拇指和食指拿着瞳距尺或直尺，其余手指靠在患者的脸颊上，然后将瞳距尺放在鼻梁最低点处，并顺着鼻梁角度略为倾斜。⑶检查者闭上右眼，令患者右眼注视检查者左眼，检查者用左手将患者的左眼遮盖，并将瞳距尺的“零位”对准患者右眼的瞳孔中心。

⑷检查者睁开右眼闭上左眼，令患者左眼注视检查者右眼，检查者用左手将患者的右眼遮盖，并读取瞳距尺在患者左眼瞳孔中心的数值，即为该患者瞳距。

4、单眼瞳距的测量

患者鼻梁明显偏离中线时进行需单眼瞳距的测量。

⑴检查者与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。

⑵检查者应分别从某眼的瞳孔中心测至偏鼻梁的中线以得到单眼瞳距。

⑶精确的单眼瞳距测量需使用瞳距仪。

注意事项

⑴检查者与患者的视线在测量时应始终保持在同一高度上。

⑵瞳距尺勿触及患眼的睫毛，以免引起患者闭目反应。

⑶当瞳距尺确定“零位”后，一定要拿稳瞳距尺，以免移动。

⑷让患眼注视指定的方向，不使其漂移不定。

⑸一般应反复测量2~3次，取其精确的数值。

眼镜测量

配好眼镜，不仅要验准屈光度，还必须搞好瞳距测量。对屈光度稍大些的矫正眼镜，如果瞳距有明显误差，即使屈光度符合要求，戴了也会觉得不舒服，甚至难以忍受，这是因为两眼的眼肌平衡遭到破坏。只要有一只眼睛的视轴接受的光线不是通过镜片的光学中心进入，由于镜片的三棱镜效应产生折射，改变了进入眼内光线的方向，这只眼睛里所形成的物象不落在于另一只眼睛相对应的对应点上，这就会立即出现复视，当然这是片刻也不能忍受的，于是大脑便马上产生修正反射，调整眼外肌，使两只眼睛接受的影响都仍旧落在各自的对应点上，瞬即避免了复视，但是往往使人感到很吃力、不舒服，要修正的程度越大，越容易令人难受。不同的人对修正量的耐受性也不一样，一般对水平方向修正的耐受性较大些，特别对需要加强内直肌作用的修正耐受性更大些，对纵向的修正量则极为有限。两只眼睛一般高而眼睛的光学中心却不一般高，这就容易使人难以忍受，少数人甚至会出现斜视头位以助克服纵向修正量的不足。所以一定要使所配的眼镜不仅度数合适、瞳距正确，而且光心高度也符合戴镜人两眼的实际情况。少数人的两眼不在同一水平线上，就应注明哪只眼较高以及两眼高低差多少。另外，个别人两眼至鼻根中心线的距离明显不相等，也应该量出来加以注明，以便配镜加工时特别照顾。电脑验光机一般都可以反映出看远时的瞳距。如果在分别检测两眼屈光时，受检眼都是注视机器里的注视目标的，当查完第一只眼将机器移向第二只眼时，受检者要做到头部丝毫不动，则测出的看远时瞳距应认为是准确的，不论该眼的视轴是否通过其瞳孔正中心、其瞳孔是否居中，都不影响此数据的准确性。如将此数据用在一般远近兼顾的眼镜上，仅需减去1mm；用在老光镜等近用眼镜上，一般需减去2mm；少数特殊的近细工作者，其工作距离近到20cm，甚至更近些，则需要减去3-4mm。人们用眼距离也不是固定不变的，采用的眼镜瞳距一般做到相对正确就可以了。如前面所说的，人在维持不同状态的眼肌平衡方面都具有相当程度的修正能力，在这个范围内修正眼肌平衡不至于引起或短时间内不引起眼疲劳。如时间长了出现眼疲劳，在了解其当时姿势特点后，不妨试用三棱镜以明确在该特定姿势时瞳距需要怎样修改才比较适合。少数人因屈光矫正不当、或用眼姿势不良、或照明不良、或调节机能异常低下等引起的眼疲劳，则需要作相应的调整或纠正。移光心法仅可适用于高屈光度眼镜。

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