耳骨之一，即名骨。左右耳各一，在鼓室内腔上部，其形似砧，故名。
砧骨的解剖结构
①砧骨体 Body of incus
②砧骨短脚 Short crus of incus
③砧骨长脚 Long crus of incus
④豆状突 Lenticular process
⑤关节面 Surface of joint
鼓室的解剖结构
A.鼓室壁
B.鼓室的划分
听小骨的解剖
有三对，位于鼓室内，它们是人体中最小的骨块。3块听小骨在鼓室内的位置是锤骨在外，镫骨在内，砧骨在中间。锤骨(malleus)是听骨最大者，形似鼓锤。砧骨(incus)形如打铁用的砧。镫骨(stapes)形似马镫状。三个听小骨相连结成听骨链。
听骨链的生理解剖
3个小听骨：锤骨、砧骨和镫骨，借关节相连接。被盖鼓室黏膜，三者形成一链，由鼓膜经鼓室到卵圆窗，借韧带以使听骨链保持平稳。通过2条鼓室肌肉调节听骨链传动。
(一)胚胎学
锤、砧二骨来自接于Meckel软骨的第1鳃弓中胚层。镫骨有二源：第1鳃弓的中胚层接于Reichert软骨发出的分支和镫骨动脉周围底板的鼓室面，后者常易萎缩。镫骨动脉的弹性有时异常，则有碍镫骨手术操作。
此镫骨动脉的残存是来自颈内动脉通过鼓岬到硬脑膜，然而在镫骨脚之间，伴同面神经入面神经管达膝状节并可达到脑膜中动脉的颅内段。
耳泡囊供大部底板发育形成，外面转变成内软骨，深面仍保留软骨状并与耳泡囊内骨衣相并一体。
听骨链到胚胎第6个月骨化。但锤、砧二骨生后仍继续生长。镫骨骨化在第4个月达高峰，尔后逐渐缩小。到娩前镫骨已发育成成骨状态，特别脆，镫骨和镫骨脚骨折后不可再接合。
听骨链原基，到第七个月时消失在间叶组织中，逐渐因咽鼓管延伸而被遮盖。
(二)比较解剖
自然界中之脊椎动物，如哺乳类，仅借一根听骨链，即小柱来完成鼓膜—卵圆窗的连接。
(三)听骨链
锤骨是3块听小骨中最长(7～9mm)、最外和最前方的一小骨。锤骨好像一个比火柴大些的有把锤子，有头、颈和柄。
锤骨头位于鼓室上隐窝，是上部分。除其后面外，头部规则、光滑、卵圆形，后有关节面以连接砧骨。关节面为一压迹，卵圆形，大轴斜向下方和内方，借一骨凸盘临界并由一垂直嵴将其分成前、内两个斜面。
锤骨颈，为缩窄部，延伸向下并支持锤骨头部。颈很短，扁平状，由前向后。借其外侧面附着到鼓膜松弛部。内侧面与鼓索恰成直角。
锤骨头，颈与其柄形成一展向后内上方的钝角(约135°)。前后扁平如锤骨颈。凹面向外略弯曲，由其撑大的脐部末端而中止。锤骨柄包裹在黏膜增厚处，紧密地贴住纤维层。特别在其下部粘着更紧。脐顶纤维层之纤维与锤骨软骨膜细胞相嵌极难分辨。
突起产生在锤骨颈-柄连合。①短突起或外突起呈小锥状隆起外观，长1mm；②位置向外，凸出在鼓膜的外面；③有相嵌的鼓膜-锤骨2条韧带和鼓膜抛物形纤维束；④前突起(长突起)行向岩鼓缝(Glaser缝)；⑤新生儿为一骨片，借一共同骨质连接到岩鼓缝前壁；⑥在生后头一年前突起被吸收；⑦在成人，前突起弯细而长且由锤前韧带嵌入到突起基底部和鞘部。
镫骨是三者中最轻者(2mg)，但在生理功能上却极为重要。镫骨恰位于面神经膝前下方的一个小窦室里，在砧骨里边，居卵圆窗和砧骨长脚间的水平面内。
其马镫形可描写成：头部位于外侧，柱状或盘状。外面呈一盂状腔，凹面是为砧骨长脚豆状头的关节面。其内端变窄细形成一颈，其前缘光滑，后缘看上去呈锥状，有小粗糙面乃镫骨肌腱附着处。两个足弓不等大。后足弓比前足弓长、厚、弯曲且可成一直线状。足弓的凹面为一沟状凹。两足弓都很靠近卵圆窗龛壁(可粘合一起)。在两足弓终端之间留有一半环形间隙，高约2mm，由鼓室黏膜皱襞包裹。镫骨底板与砧骨长脚的距离约为4.5mm。底板，呈一卵圆形或肾形不规则薄板。由上缘凸出和下缘凹入分界。其表面不平坦，绕其极轴可扭歪。它可以与一个双叶螺旋桨相比，看上去前一半朝前庭底板，后一半朝向拱顶。大直径：3mm；小直径1.5mm。表面积：3.2mm2。厚度：前部250μm，后部420μm。结构：一层深软骨衣覆盖底板周围且内面由耳泡囊内骨衣覆盖。粘骨膜覆盖骨外层。底板应看成是纯耳泡囊脱离的部分，借环状韧带连于卵圆窗上。其与膜迷路之间有一定关系。
环状韧带：来自绕环底板周围的耳泡囊一分化组织。因此在耳泡囊的此处可以说肯定没有一个“窗孔”。其结构系非常坚硬的纤维组织，弹力纤维不多。固定到底板软骨和卵圆窗的软骨上，然后再使窗裂隙入口的结缔组织连于前庭面上。环状韧带前边(100μm)比后边(15μm)宽，因为前边的活动度比后边大。后边(500μm)比前边(300μm)厚。
砧骨，是最重的(25mg)一块听小骨。为听骨链的中间成员，位于锤骨后方。人们通常把它比喻为一体(冠)双根的磨牙。体部位于鼓上隐窝内，呈扁平状由外向内。其前方椭圆关节面适于锤骨头。自砧骨体下后方发出两脚，随之形成约90°角展向后方。砧骨短脚(水平部)最短，厚而呈三角形。其后顶抵在鼓窦入口的下角，砧骨窝处。砧骨长脚(垂直部)最细，呈垂直状降入鼓室，在锤骨柄后内方，转而向内伸直并借一圆形突起，即豆状头，借后者砧骨与镫骨互成关节。
(四)听小骨间的骨关节
锤-砧关节：二者间互相嵌合。关节面被盖一层菲薄透明软骨，由囊韧带连接。生后头几年软骨开始自行解裂，直到第15年始入骨化和钙化。在生理方面，此二骨似坚硬，至多可供小活动。
砧-镫关节：二者间为一球窝关节。豆状头的关节面，呈圆形，与镫骨头盂状窝相互关节，借助小关节囊保持位置。但是此处软骨变性很慢并无碍僵硬化。关节仍可活动。生理功能方面，听骨链是由两种成分组成：砧锤合体和镫骨。仅镫-砧关节起作用。
(五)韧带装置
韧带装置在听骨链两端保持其位置不变：在外面，借鼓膜组成一纯外下韧带；在内面有环状韧带。其他韧带连接砧骨和锤骨到鼓室的各壁组成一个恒定的听骨链。锤骨韧带结合一上韧带：坚韧、短、柱状，略呈垂直，自鼓室盖行向锤骨上端；有一脑膜中动脉分支供应血液循环。
外韧带，短而坚固，自锤骨颈呈扇形散开分布到鼓上隐窝壁的下缘，形成鼓上隐窝的上界。
前韧带与锤骨前突起同一来源：组成Meckel软骨系带的纤维束；自岩鼓缝的外侧行向锤骨前突起的基底。与前鼓室动脉相伴随。
后韧带由外韧带的最后纤维组成。前、后韧带总合组成轴韧带。
最终有一条锤骨柄后韧带自后方的上后棘沟出发行向前方的锤骨柄。
砧骨韧带的结合：砧骨后韧带分两股将砧骨短突连接到砧骨窝窝周而终止于该处，有时形成一纯关节，由鼓室上隐窝顶下降上韧带到砧骨体上面。尚不清楚，这是否仅为简单的黏膜皱襞。
(六)肌肉装置
听骨或鼓室肌肉，乃一长羽毛状结构，但大多纤维短而平行分布。收缩力很强，然而缩短较弱。锤骨肌或鼓膜张肌，呈梭形，长约20mm，其中2.5mm位于鼓室内这一段。该肌位于咽鼓管或鼓前管骨部上方和鼓室内面的上部。
起源：①咽鼓管软骨上壁的后端；②岩部前缘与蝶骨大翼(管顶)连接形成的沟；③蝶骨棘的根部；④鼓膜张肌骨管管壁。
行程：鼓膜张肌借肌腱向后延伸，通过匙突或蜗形突起到上方，然后折成近直角行向外方。终止：止于锤骨柄内面的上端。此锤骨肌腱通常的插入点位于锤骨中段的下方。
神经支配：由翼内神经分支，司外腭帆张肌和锤骨肌活动，该神经来自三叉神经。
作用：该肌牵拉锤骨柄向内朝砧骨锤骨合体旋转轴的垂直方向，使鼓膜产生张力并加强镫骨压入卵圆窗的力量。
镫骨肌长8mm，其鼓室内段长2mm，比锤骨肌弱得多。此肌藏于管中，后者在鼓室后壁的一增厚处掘成。该管垂直，恰好位于面神经管第3段的上部前方，止于锥尖小孔高处。
起点：肌肉起自管壁。
经过：二条极细长的肌腱使之伸缩并折成钝角于锥尖。
终止：最常见于镫骨颈上，然而也有时止于砧-镫关节上、砧骨长突或镫骨后足弓的上部；有1%病例无镫骨肌。
神经支配：面神经分支，镫骨神经支配。
功能：牵拉镫骨向后外方于砧锤合体旋转轴平行面。
(七)听骨链的动脉
有两条主要来源：①黏膜下浅血管网，与鼓室壁黏膜下血管网相连接；②据Nager记载，一条听骨链动脉，为前鼓室动脉分支。在鼓室同时供应鼓索血液；分出镫骨动脉、砧骨动脉，分别进入该听骨，是纯粹的营养动脉。
锤骨主要接受茎乳动脉分支的供血，该支与
镫骨肌相伴。
两个事实要着重指出：①镫骨中央部分及其足弓靠扩散方式供血；②砧骨长突的血管分布是不稳定的。
结论：鼓室成形术的分型目的在于重建一个鼓膜-听骨链系统，当其被破坏或中断时，应同时考虑两种因素：①振动性的鼓膜；②在鼓膜与底板之间的居中成分供形成小柱效果。