硬膏剂

硬膏剂是具有粘性而供外贴的制剂。由药物和适当的基质混合而成。常均匀涂布在棉布或其他裱背材料上，有时在裱背材料面上穿许多小孔。贴于皮肤后，在体温下渐渐发挥药效。常用的有胶布（即橡皮膏）和膏药（如伤膏药）等。

一、概念：

二、简介：

硬膏剂是我国制剂中的一种极其传统的制剂，早在晋代葛洪所著的《肘后备急方》中已有油，丹熬炼而成“ 膏”的记载。由于硬膏剂是通过对患处体表的外敷，借经络走向以起到为病外治的作用，因此目前在中医临床及民间仍然广泛应用。

三、制备

1.基质的选择与原材料处理

1.1植物油选择：供硬膏剂用的植物油品种较多，有麻油、花生油、菜籽油、桐油等。有单独使用有混合使用。其中，麻油由于熬炼时泡沫少，有利于操作，而且成品膏药乌黑油亮，最为常用。

1.2红丹的选择: 红丹在膏药制备原材料中占着绝对重要的位置，它直接影响着膏药炼制的成败。全国有多个省份出产红丹，其中以云南个旧县出品的红丹质量最好，它色泽桔黄色，质地细腻，纯度在95%以上。由于红丹含有水分时易聚成颗粒，下丹时易沉于锅底，不易与油充分反应，因此红丹在应用前应烘干，并过 80目筛使成细粉以备用。红丹的用量因植物油品种及季度不同而稍有差异。夏季红丹的用量比冬季略多，以麻油、花生油、菜籽油为基质的红丹的用量比用桐油为基质的略多。通常每公斤植物油用红丹为400克一500 克。

1.3原材料的处理: 原材料的处理可分为一般材料处理与贵细料处理两类。

1.3.1一般原材料处理：一般药料的处理是按处方的制备量称取，并适当粉碎以利于熬取其中有效成分，为熬炼药油做准备。

1.3.2贵细料处理: 贵细料应按处方用量称取，并粉碎成极细粉，待膏药摊涂前投入熔化的膏药中搅拌均匀即可。

2.硬膏剂的炼油与下丹

硬膏剂的炼油与下丹是关系到硬膏剂形成或失败的关键程序。炼油是将已提取药材成分的药油置于铁锅中继续加热熬炼 , 但炼油的程度是依下丹的方式而定，若是采用“ 离火下丹 ”的方式，则炼油达到“滴水成珠”时马上将药油离火而后徐徐将细丹粉撒入其中，边撒边搅拌直到反应完成 , 若是采用“火上下丹” , 则药油微炼即可将细丹粉撒入其中 , 然后继续加热熬炼 , 直到油与丹反应形成膏体。通常“ 离火下丹 ”较常用 , 但关键在于要掌握好药油熬炼程度。一般植物油熬炼温度 , 上升至 320 一 330度时即可离火下丹。但值得注意的是每种植物油熬炼的温度略有差异 , 这要在具体实践中去探索。药油温度太低则不能与红丹反应生成膏药 , 或者形成的膏药太嫩。若温度太高则形成的膏体太硬 , 失去应有弹性与粘性。

3 去火毒

火毒的概念在硬膏剂中包含两层意思 , 第一是指油与红丹在高温下经氧化分解反应生成具有水溶性与刺激性的低分子醛、酮、脂肪酸等，另外是指处方中某些具有毒性与刺激性的中药材 , 如生川乌、草乌、生马钱子等。由于这些成份对机体、皮肤具有刺激性，易引起皮肤发红发疹甚致发泡溃疡，因此必须将这些成分去除。通常是将新炼成的膏体徐徐倒入清水中浸泡 , 每天换水一次 , 连续一周时间方可取出加热熔化摊涂于裱背材料上。

四、使用

在膏药的使用时应注意如下几方面：

1.使用膏药前先清洗和消毒用药局部。除去毛囊、角质层、皮脂腺上的堵塞物，有利于药物的吸收，避免继发感染

2.根据病情在不同时间用药。肌肉或关节韧带扭伤、挫伤时，不可用伤湿止痛膏贴于受伤部位，一般在伤后12一24h 使用为宜。

3.根据疗程使用膏药。

4.内外结合治病。

5.根据病变范围增减膏药用量。一般要求将病变范围覆盖。

6.根据病情决定换药的次数。

五、注意事项

局部皮肤破损时不可将膏药直接贴在破损的地方，以免发生化脓性感染。皮肤病患者对于含刺激性药物的膏药要慎用 ; 凡是膏药中含有察香、乳香、红花、桃仁等具有芳香走窜、活血化癖功效的成分，妇女月经期、孕妇均属禁忌之列；对橡皮膏过敏，皮肤破损者忌用；在膏药使用过程中，若发生过敏现象，应立即停止使用，严重时要采取相应治疗；含有辣椒、薄荷脑、冰片等刺激性的膏药，患处的皮肤表面有破溃不能使用。膏药在除去敷盖膜后，忌用手触摸其药用部位，以免造成污染。一般膏药为1次性使用，不可一贴膏药反复多次应用，以免局部感染或达不到所期望疗效。

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