硼中毒

病症名称

硼中毒是一个病症名称。

病因

硼酸、硼砂等可用作医药，两者均有毒性。如果使用不当，也会对人体造成危害。

硼酸能从胃肠道、浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收，故可因内服或局部应用而发生中毒。中毒常见原因如下：应用含有硼酸的爽身粉、硼酸粉或硼酸软膏等涂布大面积创伤、湿疹及尿布疹，乳母多次应用硼酸溶液洗擦乳头而被婴儿吮吸，幼儿误饮硼酸水止渴或误食多量杀蟑螂丸（含30%的硼酸）；应用硼酸溶液误作生理盐水注射等。小儿口服硼酸致死量一般为5～6g，曾有人因内服硼酸1g致死。

症状

开始为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻，呕吐物及粪便常带血液，或呈蓝绿色；

随即出现大片红色皮疹，1～2日后脱皮，偶发生剥脱性皮炎，粘膜也可有充血和剥脱现象；皮疹可以波及咽部及鼓膜。部分病人出现肝脂肪变性、黄疸以及肾脏损害。

重症病儿常有感觉异常，视力障碍，共济失调，震颤，精神错乱，惊厥，谵妄，角弓反张，青紫和昏迷，体温、血压下降，病儿可于24小时至数日内因休克、尿毒症等而死亡。有些中毒婴儿在昏迷之前，仅有发热或体温下降的征象。

诊断

对于硼酸或硼酸盐中毒的病患、应监测电解质、肾脏功能、动脉血液气体分析及心电图等、另外可以测定血中硼酸盐的浓度，有助于临床上的诊断。

与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志、呼吸、循环障碍的鉴别。

磷中毒主要表现为不同程度的肝脏损害，肝脏肿大伴压痛，厌食，全身无力，出现黄疸及肝功能异常。严重时可同时发生肾脏损害。口服中毒的治疗应尽速用0.1％～0.2％硫酸铜溶液或1∶5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗胃液中无磷的蒜臭味为止。洗胃以后，可每隔10～20分钟，口服硫酸铜10ml，共3～4次。禁止导泻和食用牛奶及脂肪类食物，以防加速磷的吸收。静脉注射肝太乐、三磷酸腺苷、肌苷和维生素c，可以保护肝脏，促进代谢解毒。

铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。过量接触、吸入铅化合物或含铅中药，如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等，以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。急性铅中毒的中毒机理，主要是铅及其铅化合物进入细胞后可与酶的琉基结合，抑制酶的功能。同时对中枢神经系统损害特别明显，可干扰合成血红蛋白的酶，引起卟啉代谢异常。铅作用于细胞膜可引起溶血，并出现造血、神经、消化、泌尿系统等一系列症状。

锌中毒呈急性发病，潜伏期由几分钟至1h，恶心、持续性呕吐、腹绞痛、腹泻、口腔烧灼感，伴随眩晕及于全身不适。严重者可因剧烈的呕吐和腹泻而导致虚脱。

治疗

立即催吐并选用2%～5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻，其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒，应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液，纠正脱水、酸中毒后，持续静脉滴注5%～10%葡萄糖和含钠溶液，维持尿呈碱性，以利硼酸排出。严重病人可考虑换血、血液透析或腹膜透析等疗法。其他为对症治疗。

硼砂中毒的治疗和硼酸类似，但洗胃不用碱性溶液。对惊厥除应用镇静剂外，并可酌用10%葡萄糖酸钙10～20ml，加入葡萄糖液20～40ml内缓慢静注。

因硼酸盐会使维他命B2缺乏，且维他命B2可与硼酸盐形成水溶性复合物，减少其细胞毒性，并协助排除，因此在治疗方面，应静脉或肌肉注射补充维他命B21mg/Kg。至于皮肤、眼睛或吸入暴露的处理，因硼酸盐刺激性很低，通常仅以水冲洗乾净或将患者移至空气新鲜处即可。但对于皮肤多次或大量暴露者，仍应小心产生全身性中毒的可能，

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