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磁共振血管成像

血管成像方法

磁共振血管成像（MR angiography，MRA）是一种无创伤性，不需用插管及对比造影剂的血管成像方法，已广泛应用于临床。MRA血管成像数据采集技术主要有两种：①时间飞越技术（time of flight，TOF） 其成像原理是利用MR特殊的“流动效应”。MRA成像的GE序列中，通过RF脉冲的作用，使作用层面中的静止组织质子处于饱和状态，纵向磁化消失。而流入血液出现时，其质子处于非饱和状态，纵向磁化程度高。这样，已饱和的静止组织与未饱和的流人血液之间形成明显的差别，这种现象称为流动相关增强现象，TOF就是基于这种现象进行MRA成像。②相位对比技术（phase contrast，PC） 其原理是在外加梯度磁场的作用下，静态质子不产生相位变化．而流动质子则产生相位变化，流动质子与静态质子间存在相位差别，利用这种相位差别成像，称为相位对比技术。

MRA血管成像的优势
MRA相对于其他的心血管影像学检查具有一些独特和无可比拟的优势，主要包括：①无须电离辐射、无放射性损伤。②无需依赖造影剂（常规MRA），其非侵入性的特点减少了不必要的血管内损伤。无需碘对比剂则避免了许多相关的并发症。③是一种灵活的显像模式，能明确心血管解剖和结构以及组织组成特点。根据室壁运动或血流速度测量心肌功能，明确冠状动脉的开口及走形。④具有很高的立体与瞬时清晰度，可以区分正常心血管结构及异常心血管结构，测量左室或右室心肌厚度，僵硬度，或者组织灌注及心肌梗死的面积，具有高度的可重复性和灵敏性。
临床意义
1.冠状动脉MRA的主要应用
①冠示冠状动脉狭窄；②评价冠状动脉畸形；③评价闭塞的冠状动脉开放状态；④评价冠状动脉搭桥移植血管的开闭状态。
2.颈动脉MRA
最常用于颈动脉分叉部病变的检查。因为颈部血管血流量大，无呼吸等移动伪影的干扰，图像质量好，并可获得颈动脉起始部至虹吸段的造影图。立体旋转图阁像多角度观察可消除血管相互重叠的影响，使病灶显示更加清楚。MRA还可用特殊的预饱和方法除去颈动脉的影响而仅显示颈静脉，从而可以了解肿瘤侵犯、压迫静脉的情况。
3.颅内血管MRA
适应证：怀疑蛛网膜下隙出血或自发性脑内血肿应行脑血管造影或核MRA，顽固性癫痫及头痛也要考虑有颅内动、静脉畸形，颅内动脉瘤的可能性而行脑血管造影或MRA。由于MRA在显示颅内动脉瘤的瘤体及载瘤动脉具有无创、安全、清晰、敏感性高的优点，目前认为MRA是颅内动脉瘤的首选诊断方法。
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