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磺胺嘧啶钠

化学物质

磺胺嘧啶钠（sulfadiazine sodium）为中效磺胺类抗菌药，对许多革兰阳性和阴性菌均具抗菌作用。对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌具有抗菌作用，此外在体外对沙眼衣原体、星形奴卡菌、疟原虫和弓形虫也有活性。本品抗菌活性同磺胺甲恶唑。但近年来细菌对本品的耐药性增高，尤其是链球菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。

适应证
1.用于预防、治疗敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑膜炎。
2.用于治疗敏感菌所致的急性支气管炎、轻症肺炎、中耳炎及皮肤软组织等感染。
3.用于治疗星形奴卡菌病。
4.可作为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎的次选药物。
5.可作为对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。
6.与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病。
临床应用
治疗流脑：一日量4g，分2次静注或静滴。静注时应用注射用水或氯化钠液稀释至≤5%。静滴时应≤1%。症状缓解后即改口服。必要时可与其他抗菌药（如青霉素）同用，但须分别给予。
不良反应
1.过敏反应
药疹较为常见，严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解症等；也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
2.胃肠道
恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状，一般症状轻微，不影响继续用药；偶有致假膜性肠炎的报道。
3.肝脏
可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎。
4.肾脏
可发生结晶尿、血尿较为多见，严重者可引起少尿、尿痛甚至尿毒症；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。
5.血液
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿及小儿中尤为多见；此外，用药后也可见粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。
6.中枢神经系统
（1）由于本药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高，游离胆红素进入中枢神经系统后可导致胆红素脑病。因新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，尤易发生。
（2）偶可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感等中枢神经系统症状。
7.其他
偶可发生甲状腺肿大及甲状腺功能减退。
注意事项
可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。
用药禁忌
对磺胺类药物过敏者、严重肝、肾功能不良者，孕妇、哺乳期妇女及小于2个月以下婴儿禁用。
药物相互作用
1.与口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤和苯妥英钠等合用，因本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用增强、时间延长或毒性增加。
2.与骨髓抑制药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。
3.因本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，应避免与此类药物同时应用。
4.与酸性药物如维生素C合用，可析出结晶。
5.在输液中忌与碳酸氢钠配伍，因可产生沉淀。
说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。
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