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神经性尿频

疾病名称

神经性尿频症（neurogenic frequent micturition）指非感染性尿频、尿急，是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童。其发病特点为尿频，每2～10分钟一次；尿急，一有尿意就不能忍耐。较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。

病因
神经性尿频症患儿并没有器质性的病变。
诱发本病的主要原因：①是小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍；②是小儿生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。例如生活环境的改变，小儿对刚入托，入学心理准备不足，被寄养给他人抚养，父母的突然分离、亲人的死亡，以及害怕考试或对某种动物的惧怕等。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生障碍，结果表现出尿频尿急。
临床表现
排尿次数可从正常每天6～8次增至20～30次，甚至每小时10多次，且每次排尿量很少，有时可能只有几滴，睡眠后无尿频，此种尿频症状经常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。
检查
尿常规检查。
诊断
神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤以4～5岁为多见。表现为每天排尿次数增加但无尿量增加，尿常规检查正常。每天的排尿次数增加到20～30次，甚至每小时10多次，可每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，主要在上床睡觉前、吃饭或上课时加重。可以根据这些特点诊断，同时做相关的检查。
鉴别诊断
1.尿频、尿量增多，服用利尿药或含有利尿成分的降压药，或饮用咖啡、浓茶或大量啤酒，药物、咖啡因、茶碱等利尿成分的作用；
2.尿频且尿量多，伴有多饮、多食，无原因的疲劳和消瘦，常见糖尿病；
3.尿频伴有尿急、尿痛，排尿后有未排尽感。常见膀胱炎或前列腺炎，其他泌尿道疾病；
4.尿频伴有尿急、尿痛，并有血尿（或脓尿），尿路感染（或化脓性感染）、肾结核、膀胱肿瘤、膀胱结石等；
5.尿频，且排尿量比往常多出3～4倍，常见尿崩症；
6.不伴有其他症状的尿频，若无生理性原因，应怀疑膀胱疾病，女性妊娠期可因子宫压迫而引起，还应怀疑其他妇科疾病的可能。
治疗
1.排除疾病的影响。
2.家长应对小儿正确耐心的诱导，消除患儿的顾虑；积极鼓励小儿，使小儿消除害怕担心心理，并保持轻松愉快心情去面对。
3.必要时在医生的指导下应用药物治疗；药物如阿托品、东莨菪碱、654-2、谷维素等，有助于调节神经使膀胱的逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数。
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