积极心理治疗

心理学术语

积极心理治疗（positive psychotherapy）：致力于人自身的积极力量，提倡用一种积极的心态来对个体的心理或行为问题做出新的解读，并在此基础上通过激发个体自身的内在积极潜力和优秀品质来使个体成为一个健康人。

起源

积极心理治疗虽然是以积极心理学作为自己的理论基础,但积极心理治疗的实践却早已有之。积极心理治疗是由诺斯拉特·佩塞施基安1969年在德国开设自己的心理诊所之后，逐渐形成的心理治疗思想。与从疾病出发、把患者看成是疾病载体的传统的心理治疗有所不同，积极心理治疗从人的发展的可能性和能力出发，强调每个人天赋的潜能在解决心理问题中的重要性。积极心理治疗中的积极这个概念，意思是说治疗并非首先以消除病人身上现有的紊乱为准，而是首先在于努力发动患者身上存在的种种能力和自助潜力。积极心理治疗拓展了积极心理健康的实践领域，丰富了积极心理健康的内涵，为确立了积极心理健康教育奠定了实践基础。

治疗原理

积极心理治疗主要致力于被治疗者的两种基本积极力量：认识能力和爱的能力。积极心理治疗认为，人的心理疾病是由于这两种基本能力在不同的文化条件下分化为每个人的现实能力时而发生冲突的结果。

1、激发人的认识能力；积极心理治疗把人的认识能力分为四种形式：即感知（感知觉能力）、理性（也就是基于思维的理性能力）、学习（在已有经验传统基础上的学习能力）和直觉（灵感能力）。心理治疗的实践告诉我们，在日常生活中，许多人的心理疾病主要是由于以上四种认识上的偏差而导致的。人类在生活过程中，总是对关于周围世界和关于自己的事件会做出一定的因果解释，而这种解释的总趋势是保持因与果的合理一致性。因此，积极心理治疗致力于帮助病人抛弃对自己古怪行为的传统认识，取而代之使病人建立起一种积极认识，并使病人在日常生活中对这种积极的解释抱有始终的坚定性。

2、激发对象的爱的能力——包括爱人与被爱的能力，也就是激发对象的积极情感能力。积极心理治疗把这种情感能力具体分解为四种基本关系：与自我的关系（真实的自己与自我意识的关系，也即能否达到自我同一性）、与他人的关系（自己与周围单个个体的关系）、与群体的关系（主要指自己与利益集体、社会群体甚至整个人类的关系）和与原始我们的关系（主要指自己与宗教、世界观和生活哲学的关系）。同认识能力一样，积极心理治疗也把病人在这四种关系中产生的消极情感当作是一种自我保护模式，并提倡用积极的方式来对它做出解释。在实际临床的操作上，积极心理治疗常常用积极情感来消解人的消极情感，或者在被治疗者的消极情感中寻找积极的成分。因此，积极心理治疗总是以激发病人的积极情感为最重要的工作重心之一，并通过这些积极情感所形成的个人长久资源来使病人得到自我恢复和自我实现。

平衡模型

1、躯体/感觉领域：以心身疾病的方式或觉察自己躯体的方式来反映冲突；

2、成就领域：与个体的自我概念相结合，可以采取逃避到工作中去的方式，也可以采取逃避到成就上去的方式；

3、关系领域：与家庭、伴侣及社会群体的关系，由传统的方式以及个人的学习经验所决定的；

4、未来领域：直觉和幻想可以超越现实，能够囊括生活中一切事物，乃至对将来想入非非。人们可以从幻想中谋求冲突的解决，从想象中达到如愿以偿的结果。

治疗方法

积极心理治疗是一种短期疗法，是一种跨文化的、多种心理治疗流派的理论与方法的整合模式，它包括五阶段的主导疗法和讲故事形式的辅助疗法。

1、主导疗法。它是以解决冲突为中心，以现实能力为依据的治疗方法。

(1)观察/拉开距离阶段

如果可能的话，尽可能用书面方式让病人表达他对当下冲突的观点。治疗师用暗喻进行跨文化的积极诠释，会把病人从自己的问题中抽离出来，拉开距离，以一种更全面的视角来看待自己的问题。

(2)清查盘点阶段

要求病人详细说明在过去五年里发生的十个重要事件，并且解释他是如何处理和解决这些问题，以及他从哪里学习到解决这些问题的能力。在这个阶段，病人应该从症状转向冲突，病人的社会心理和精神观点都将在这里得到细查。

(3)处境鼓励阶段

把个人的资源作为焦点，对于那些仍未解决的问题，鼓励病人去发现解决方案。治疗师会在这个阶段问病人：你已经解决了哪些问题?你从解决这些问题的过程中得到了什么?

(4)言语表达阶段

这个阶段的治疗目标包括找出病人隐藏在冲突之后的动机。例如，病人的哪一个冲突仍旧未被解决?哪一个问题需要在下一个八周内解决?总之，就是将未被处理的冲突进行加工，并且教给病人一些特殊的技术，如平衡模式等等，带着积极的目标帮助他们解决自己的问题。

(5)目标扩大阶段

在病人的问题得到解决后，为了唤起他向前看的意识，病人会问及：当没有需要解决的问题时，你希望会是什么状态?你下一个四年中，在生活的四个方面目标是什么?请重新制定新的目标。在这五个阶段中，可以将不同的，表示差异巨大的心理治疗流派融合起来，共同发挥作用。

2、辅助疗法。积极心理治疗理论发现了东方神话和寓言的心理治疗意义，于是把讲故事作为治疗的辅助手段。在治疗过程中，当事人往往不愿意放弃自己的基本观念，因为这些基本观念是长期以来形成的，并帮助当事人勉强应付现存冲突。而讲故事的方式可以充当治疗师与当事人之间的媒介，使当事人能够放弃神经症的保护机制，缓解治疗中观念的对立。通过讲故事，治疗师向当事人提供了处理冲突的补充观念或反观念，在轻松友好的气氛中，容易得到当事人的认同。

积极意义

1、从理论上说，积极心理治疗最大的意义在于它弥补了心理治疗知识体系的空档。心

理治疗长期以来以所谓的消极心理学（pathology psychology）为理论基础，以医学病理学为模仿对象，把心理治疗及研究局限在对人的心理问题、心理疾病的症状、特征等的诊断与治疗上，形成了心理治疗的为问题而问题的发展倾向，从而限制了心理治疗理论的在更广泛意义上的发展与应用。积极心理治疗转换了自己的研究基点，把人类自身的美德、潜力等积极力量作为出发点，这一全新理念不仅丰富了心理治疗理论，而且为新的心理治疗实践开辟了道路。

2、从实践上说，积极心理治疗以人固有的积极力量来解决人内心的和外在的问题，这在当今时代具有重要的社会意义。特别是积极心理治疗的跨文化思想对当前世界越来越多的如跨文化婚姻、国际交流、国际援助、宗教及政治冲突等问题的处理上有着较大的借鉴意义。

3、积极心理治疗以社会现实为基础，提倡对许多心理问题进行积极的评估，这就使得病人更容易接纳治疗者及其思想观点。积极心理治疗的这种贴近实际的治疗方法，能使人的心理更富有弹性，这种弹性心理具有更大的包容力，能使人经常保持一种乐观开朗的情绪状态，也能使人在面对心理压力时能做出很好的回应。

4、积极心理治疗还体现了较大的人性意义。在心理治疗中，积极心理治疗提倡不仅要接受病人历史地形成的形态，同时也要肯定他们拥有未知的能力和发展的可能性。积极心理治疗通过对被治疗者的积极关注，从而激发起被治疗者自身的力量而使被治疗者改变对问题的片面看法，这对病人本身的身心不会造成巨大的冲击，另外，积极心理治疗在治疗手段、方法上的这种充分体现了心理治疗道德性原则的人性化特点，使它在非心理治疗领域也可得到广泛的应用，如在教育、管理、经济等领域的应用。

局限性

1、积极心理治疗最大的不足在于它还尚未形成一套连贯一致的、行之有效的理论

框架和成熟的操作范式，在临床的运用上，治疗效果对治疗者本身的主体特性有很大的依赖性，人们一般很难寻找到某些特定积极效果的决定因素

2、积极心理治疗在一定程度上造成了心理学概念的混乱。如积极心理治疗把人的现实一切统称为现实能力，把现实能力与社会规范与社会期望等同了起来，在积极心理治疗那儿，现实能力成了一个无所不包的“百宝箱”，这就泛化了能力的概念。

3、积极心理治疗对心理问题的跨文化解释常常给人以强词夺理之嫌，而且，其是否具有良好的效果也值得怀疑，因为毕竟一个人在经受了长期的文化传统的影响后，要改变其本来的文化观念不是一件简单的事。况且，对不同的个体来说，接受另一种文化的解释也有一个可能性问题。所以一些其它心理疗法的学者常指责积极心理疗法是类似于对现实歪曲理解的非理性方法，是对人心理防御机制的一种简单放大。另外积极心理治疗对人格特质的分析还停留在泛泛而谈的地步，它似乎只是在满足普通人美好的愿望而已。

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