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第一心音

心脏生理学术语

在心脏生理学中，第一心音（英语：first heart sound，S1）是一种心音，并且是心动周期中第一个发出的心音，通常由二尖瓣（M）和三尖瓣（T）处发出，略与颈动脉搏同步，通常与心尖搏动同时出现，在心尖处有最大的振幅。第一心音是一个复合波，由房室瓣关闭与半月瓣开启的机械波组成，始于房室瓣关闭终于半月瓣开启，通常振幅最高、历时较长、波长最长的心音。第一心音发生在心缩期，且是其开始的标志。确定第一心音最有价值的特点是:与第二心音间隔时间较短。

简介
第一心音：发生在心脏收缩期开始，波长较长，持续时间较长(约0.15秒)，音质热暖。产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的机械波。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨左缘。
起源
心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械波，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。
第一心音增强：影响第一心音强弱的因素有四个:
1、房室瓣的解剖病变性质；
2、心室压力在收缩期的上升速度；
3、心室舒张期的充盈情况；
4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左室受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的机械波，因此心尖部第一心音亢进。原因2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音，原因3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。
第一心音减弱：
常见于二尖瓣关闭不全，由于有二尖瓣返流时，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒张时过度充盈，所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口，瓣叶纤维化或钙化关闭不全，二尖瓣关闭时机械波小，心尖部第一心音减轻.
第二心音：心室舒张期开始，波长短，持续时间短；第三心音：快速充盈期末，长波低振幅；第四心音：心房音
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