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皮脂腺囊肿

病症名称

皮脂腺囊肿，又称潴留性囊肿，是由于皮脂腺导管堵塞，皮脂无法正常分泌到皮肤表面，积聚在腺内形成的囊肿。主要发生在头面、背臀等皮脂腺多的部位。该病可发生在任何年龄，但以青春发育期多见。此疾病可以存在多年而无自觉症状，但疾病发展到一定阶段则可能会导致压迫周围组织、影响外观或引发感染等问题。

病因
皮脂腺分布于全身，正常情况下皮脂腺通过导管向皮肤分泌皮脂。当毛囊皮脂腺口堵塞时，皮脂聚积成囊肿，形成皮脂腺囊肿。
毛囊皮脂腺口堵塞，皮脂聚积成囊肿，形成皮脂腺囊肿。
症状
小的囊肿一般没有明显的症状，大的囊肿可能会造成压迫周围组织产生不适。此外，颜面部的囊肿还会影响美观。
典型症状
常好发于头面、背臀等部位。一般皮脂腺囊肿均存在于皮内，与皮肤紧密粘连。皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，无波动感，表面光滑，边界清晰。一般体积不大，小的犹如米粒，大者可如花生米或鸡蛋状，生长缓慢。
表面常与皮肤有粘连，但基底可移动，皮脂腺囊肿皮肤中心部位常有一黑色针尖大小的凹陷，为堵塞的皮脂腺导管开口，按压周边可溢出白色内容物，内容物为白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞，伴恶臭味。
伴随症状
继发细菌感染时，局部可有红肿、波动感、化脓及疼痛。
就医
皮脂腺囊肿生长缓慢，一般不需要治疗。但当发生下列情况则要及时就医：
就诊科室
皮肤科、整形外科、普外科
诊断依据
医生通过询问病史，仔细观察囊肿一般可以进行初步诊断。若囊肿形态有所异常或需要手术切除，可以通过超声检查进一步明确诊断。最终可以通过手术后取出囊肿组织进行病理组织学检查确诊。
相关检查
可以明确囊肿的性质、大小、范围、与周围组织的情况，为手术做准备。
皮脂腺囊肿的最终确诊需要手术完整切除囊肿，送病理检查。病理结果是确诊皮脂腺囊肿最准确的指标。
鉴别诊断
皮样囊肿是一种错构瘤，多发现于幼儿或青春期。一般生长缓慢，体积不大，居于皮下组织中，故于表层皮肤无粘连。触诊时柔软，呈圆球状，有波动感，但有时较坚实。
其基底部则常与深组织有粘连，不易推动，还可能和下方的骨膜组织有粘连。皮样囊肿位于真皮层内，表面无小孔，皮肤坚密粘连。可通过影像学检查和病理组织学检查进行鉴别。
表皮样囊肿位于真皮层内，表面无小孔，皮肤外触诊时坚韧有张力，与表层皮肤略有粘连，基底有移动性，亦可有粘连固定。一般无其他症状，但有时可发生继发性感染。
两者影像学表现鉴别诊断有一定困难，最终诊断依靠术后病理。
脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成。脂肪瘤常呈局限性，好发于颈、肩、背、大腿及臂部，大小不一，呈肩平团块状，或分叶状。生长缓慢，多无自觉症状。
超声检查显示为皮下脂肪层内团块，无包膜，一般呈高回声和等回声，体积较大时可以表现为低回声，加压时可轻度压扁。
治疗
皮脂腺囊肿治疗关键在完全去除囊肿，故治疗上以手术切除为主。
药物治疗
当囊肿出现感染时可适当予以药物抗感染治疗，待炎症消除后再进行手术治疗。
手术治疗
较小的囊肿，经小切口直接切除，疗效快且显著。较大的囊肿，尤其生长迅速者，应及时外科手术切除。
如囊肿之前已并发过感染，常会与四周组织发生粘连时，手术时应彻底完整地摘除囊肿。囊壁较薄，极易破碎，最好应完整地摘出，否则残留囊壁组织，易招致囊肿复发。在感染期的皮脂腺囊肿应控制炎症，待消除后再进行摘除手术。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
预后
完全切除囊肿后，皮脂腺囊肿一般预后良好。
后遗症
囊肿反复破裂、感染可能会形成瘢痕。
并发症
皮脂腺囊肿容易并发感染，感染后常表现为囊肿处皮肤化脓破溃。
皮脂腺囊肿偶见发生癌变，发生率约为2.2%~4%，多数转化为基底细胞癌，少数则成为鳞癌。
囊肿如未完全切除，容易复发。
预防
为预防皮脂腺囊肿发生，应注意以下方面：
参考来源：
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