精冷不育

因肾阳不足阴寒内盛等而引起精气清冷导致男性不育的病症

精冷不育是指因肾阳不足，阴寒内盛等而引起精气清冷导致男性不育，以自觉射精时精液清冷为主要症状。

精冷之名首见于《古今医统·原始要终论》。《诸病源候论·虚劳无子候》曰：“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁。……男子脉得微弱而涩，为无子，精气清冷也。”又名精清。

病因

一是泌尿生殖系统感染所致的精子精液异常，如各类细菌、病毒、支原体、寄生虫、结核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。

二是内分泌功能紊乱所致的精子精液异常，如下丘脑—垂体—睾丸轴的功能下降、甲减、甲亢等。

三是精索静脉曲张所致的精子精液异常。

四是先天性生殖系统异常或遗传性疾病所致异常。

五是受外界影响，如服药、工作、生活环境及不良嗜好等引起的精子精液异常。

诊断

诊断依据

1.自觉射精时精液清冷。

2.婚后两年以上不育。

3.精液常规检查无异常发现。

鉴别

鉴别诊断：精薄。以精液稀薄(单位体积精液内精子数目少)而量多(每次射精大于8ml)，影响生育力为主要表现，而非自觉射精时精液清冷。

精准诊断：弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3-7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20-106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子存活率的疾病，均可诊断为弱精子症。

诊断依据

1.自觉射精时精液清冷。

2.婚后两年以上不育。

3.精液常规检查无异常发现。

男子不孕检查方法

一、超声检查：

主要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。多普勒超声有助于确诊精索静脉曲张，前列腺疾病也可用超声波方法进行检查。

二、热像图：

适用于男性生殖系统肿瘤、男性生殖系炎症。

三、染色体核型分析：

用于睾丸发育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的无精子症。

四、睾丸活检：

直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可通过免疫组化染色法进行检查，本方法主要用于无精子症或少精子症患者。

五、X线及CT检查：

为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等；前列腺造影可发现前列腺增大的程度及前列腺癌；睾丸及附睾结核可通过 X线检查确定病变范围；阴茎的X线检查主要针对阴茎硬结症、阴茎异常勃起。高泌乳素血症者，可拍摄蝶鞍X线断层正侧位片以确定有无垂体腺瘤，也可通过CT或MRI检查确诊。

男性生殖系CT检查可确诊前列腺增生、前列腺癌、睾丸发育不良、睾丸肿瘤等。

六、放射性同位素检查：

可发现一些隐匿性疾患，如精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤。

精冷不育—预防

1.注意调养。

按照传统中医的理论，精是人体生长、发育、性能力和生殖的物质基础，先天之精，必须有后天之精的滋养，才能得到充实和壮大。后天之精又必须有先天之精气的蒸化才能够产生。饮食营养是后天之精的物质基础，所以，通过食疗，可以达到补肾填精的作用。

2.辨证论治精冷不育。

命门火衰证。性欲淡漠，婚后不育，自觉精液清冷，甚或阳痿，腰膝酸软，畏冷肢凉，面色白，小便清长，舌淡苔白，脉弱。治疗方法：温补命火。

肾虚寒凝证。形肥体胖，性欲淡漠，或阴茎难举，婚后不育，自觉精液清冷，体困畏寒，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟而弱。治疗方法：温肾散寒。

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