精神病医生

为精神患者诊治的医生

精神病医生,故名思议为精神患者诊治的医生。心理咨询师没有处方权,是做心理咨询的。而精神病医生有卫生部许可的处方权,可以开处方药,是做心理治疗的。

职责
1 、积极为病人治疗:医生必须以其所掌握的学知识和治疗手段,尽最大努力为病人服务,这是医疗职业特点所决定的。只要选择了医疗这门职业,就承担了任何理由都无法推托的为病人治疗的义务。任何政治的、社会的等非医疗的理由,都不应限制或中断医生对病人的治疗。
2 、解除病人痛苦:病人痛苦包括躯体性的和精神性的。躯体痛苦一般可用药物等医疗手段加以控制,但心理精神痛苦则需医生以同情心理解病人,做好心理疏导工作才能奏效。
3 、向病人及家属解释说明病情:医生有义务向病人说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。这种说明不仅仅是为了争取病人接受医生诊疗的合作,更重要的是尊重病人的自主权知情权
4 、为病人隐私保密:保密是医务人员的一种传统道德。 《国际医学伦理准则》中规定:
“由于病人的信任,一个医生必须绝对保守所知病人的隐私。”
规定
1985年颁发的《医务人员医德规范和实施办法》中也规定了:
“为病人保守医密,不泄露病人的隐私和秘密。”
这就是要求在为病人检查、诊断、治疗过程中,严格保守医密,维护病人的合法权利
医生的职责是神圣的。之所以神圣,就是因为他们在履行救死扶伤的职责,即发扬一切为人民服务的人道主义精神,在全部的临床疗工作中,无条件地维护病人的利益,在力所能及的范围内做好每一件事,治疗病人疾病,增进病人的健康。同时,每个医生还必须承担对他人、社会的责任,增进公众的健康,促进社会的发展。
奖项
由于精神卫生行业是一项高危险的特殊的公共卫生事业,医护人员每天都要面对丧失正常责任能力的患者,遭到人身伤害的事时有发生,临床一线的职工几乎100%有受到患者人身攻击的记录,严重的甚至被打伤、打残、致死。根据这种情况,有的精神病医院设立了委屈奖。
现状
据了解,全世界每万人中平均拥有 12.6 位精神科医生,而我国却只有 1.5-2.1 人。中国的精神病发病率,不比西方国家低,像精神分裂症、躁狂等重度精神病的发病率约高达 1%-2% 而各类精神病的总发病率约为 13.6 %。
据专家介绍,全国至少有 1600 万精神病患者。这个统计数字还不包括像抑郁症、失眠、心理障碍人格障碍等轻度精神心理类疾病。由于精神科医生力量严重缺乏,许多地方只能保证一些严重危害他人或公共安全的武疯子 ” 得到及时治疗,而占大多数的心理障碍、人格障碍患者乃至 “ 文疯子 ” 很难及时医治。而轻度精神病如不及时治疗,便有可能进一步恶化为重度精神病,由此形成恶性循环,积重难返。
2023年12月发布的《国务院关于精神卫生工作情况的报告》中指出:
“加强人才队伍建设和科研,支持全国31家高校设置精神医学本科专业。全国遴选精神专业住院医师规范化培训基地202个,累计招收培训精神科医师1.1万人。
2013年以来,组织实施精神科专业国家级继续医学教育项目4000余项,累计培训精神科医师90万余人次。
持续开展精神科医师转岗培训,累计培训1.6万余人,其中1.2万余人已加注精神科执业资质,1万余人转岗到精神科工作。”
原因
了解原因有以下几点:
一是从业环境恶劣。几乎所有的医生都遭受过病人的暴力对待。
二是不被社会所理解。社会上普遍戴有色眼镜看待精神病患者,与精神病人打交道的医生自然也就 近墨者黑 ” 让精神科医生没有职业荣誉感
基本信息
心理咨询和心理治疗是不同的,简单的说医师是从事治疗工作,有处方权,可以开药,可以进入医院工作,也可以自立牌坊,而咨询师 是从事心理辅助治疗,只能做心理干预(从心理上下功夫,改变患者的心理状态),没有处方权,不可以进入医院工作。另外, 医师 拿的是医学学士学位 咨询师 拿的是理学学士学位 当然,转行的除外。也就是说,我是外科医生,同时我也可以考心理咨询师心理障碍精神障碍,语意上也有一定区别。心理障碍较通俗,多指日常生活中际遇到的一些心理问题,包括认知上的囿于己见、感情上的迷惘、轻度不协调、意志发育的不成熟等等;精神障碍一词见于精神医学书刊,精神病医师基本上全用精神障碍,很少用心理障碍、心理病之类词语。精神卫生与心理卫生mental心理医生与精神病医生上的差异更大。
心理医生与精神病医生
一、心理医生与精神病医生的服务对象不同。心理医生服务对象是心智比较正常乃至完全正常的大众,精神科大夫专治精神病人,他们与现实的分离相当显著,心智扭曲到令正常人莫名其妙的境域。我只见有存在主义哲学家认为并耐心分析道:“精神病人的心态、行为是可以理解”。精神病人的病态言行称为精神症状,心理障碍则一般不称为“病”,心理医生是不爱用“心理病”标签的,忌“病”这一词素
心理治疗、心药,基本上是无形的,物质形态的药物仅偶尔使用,起的是辅助作用;精神病大夫则每见提供病人或患者大剂量的(一般内科医生不敢用到如此剂量!)抗精神病药,多数属镇定剂,比安眠药所属的镇静剂作用(对中枢神经系统)强的多。由于种种原因,精神病医生与病人之间,通常谢绝工作(查房、门诊为主)的任何交往,以免惹麻烦。心理医生对此则较为热情,少顾忌。
三、心理医生和精神病医生的知识结构有差异。心理医生与精神病医生的知识容量要求均非常大,但后者为接触到的是精神病人,有点欠缺或差忽难得让人揭底,对象的监察力量微小。心理医生要兼备广泛的人文科学与生物学知识。心理医生务必具有精神医学与心理卫生常识,能大致识别精神病的不同种类。作为心理医生,心理学、健康学与精神医学知识含量均相当高。知识限于心理医生专业的学科化还很不完善,高品位的心理医生很少,远远满足不了社会需求,因而类似民间草药土郎中般的心理医生,凡富有真诚敬业献身精神者,也应得到尊重,他们的劳动于人民健康有助益
精神病与神经症的区别
精神病是由于人体内外有害因素引起的大脑功能紊乱,导致知觉、意识、情感、思维、行为和智能障碍的一类疾病,特点是心理状态的异常,表现为各种各样的精神症状。如错误的判断时间、地点、人物;觉察不到自己的精神活动或躯体的存在;感到自己的语言思维、行为不由自己的精神活动或躯干的存在;客观现实中并不存在的某事物,病人却感知有;病态的、错误的判断和推理,因而产生与事实不符的错误的想法,但患者却坚信不移,不能以亲身经验与精力加以纠正,淡漠、不关心周围一切等。
(1)病因不同:人们普遍认为精神病(癫疯病)是受刺激后得的,其实精神病学的研究仍认为,大多数的精神病是一种病因未明的疾病。当然少数精神病人发病前遇到不愉快的事件只是发病的诱发原因,而不是发病的原因。而神经症却是心因性疾病,是由于现实生活、工作、学习中或幼年时创伤性心理因素引发起病的。
(2)分类不同:精神病为数最多的是精神分裂症躁狂抑郁性精神病。而神经症是一个集合概念,它包括:焦虑症、抑郁症、恐怖症强迫症癔症等。
(3)临床表现不同:精神病患者对心理异常状态(例如出现妄想、幻觉、情感淡漠、躁狂兴奋等)没有认识,他们把幻觉、妄想与现实等同起来。因此不承认自己有精神病,不主动就医,甚至于拒绝看病。而神经症患者对自己的心理状态的异常(例如出现自我意识障碍疑病观念等)有认识,他们可以把病态的体验与客观现实分开,有患病的感觉,主动就医,求治心切。
(4)精神病的行为改变超过社会所能够接受的限度,如无故挤眉弄眼、做鬼脸,行为不可理解,不知道动机、目的何在,把肥皂吞进肚子里;把杂有大便的草纸放在嘴里添;把裤子当上衣穿。思维内容缺乏内在的连贯和应有的逻辑性
(5)神经症有其共同特点:精神活动能力降低,有焦虑、烦恼或者为各种身体不适等痛苦。体格检查不能发现脑器质性病变或者躯体疾病作为临床症状的基础,自知力好,他能知道自己有病,而且没有持久的精神病性症状,他不会把自己的病与客观的现实相混淆,而是迫切要求治疗,这类病一般都有一定的人格作为基础;起病的时候,都有一定的心理压力或是社会因素,而且病情较迁延,病人内心很痛苦。
(6)治疗方法不同:精神病治疗以药物抗精神病治疗为主。而神经症以药物为辅助手段,心理治疗为主。
发病时期
与正常人无法沟通的时候,心理医生工作难度很大。但他们在康复时期和两次发病的间歇期,心理医生的作用不可缺,应强化心理治疗。正常人与精神病人之间有一个开阔的过渡带,优秀的精神病医生,也当能胜任一般心理医生的职能。所以要指出心理医生与精神病医生有三大区别,只因两者毕竟有许多共通和协同之处。
心理医生是治疗心理疾病的,被治疗的人身体上是没有疾病的,而精神病医生是治疗精神有问题的患者,是病人的精神出现了疾病,病人的身体就是大脑里出现了问题。
专家点评
北京大学第六医院主任医师 刘琦:
这个职业吸引我的一个原因是对于人类精神世界的好奇。从这个角度来说,患者则是那些无私地向我们展现他们内在精神活动的人。
重庆市精神卫生中心老年精神科二科主任、副主任医师 赵新民:
精神科医师的日常,除了关注患者的身体健康,还需要时刻关注患者的情绪、行为等细节,每天也需要跟护理人员、患者做大量的沟通,以适时调整治疗。对每一位患者负责,是医生的责任和使命。
深耕精神科医学27年,重庆市精神卫生中心普通精神科三科主任、主任医师 张代江:
精神医学是一门研究世界上最复杂现象的科学,涉及多学科知识,而精神疾病患者是当今社会最弱势的群体,需要得到更多的社会关注与支持。
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