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糠秕孢子菌

毛囊炎性病变

糠秕孢子菌毛囊炎是由圆形糠秕孢子菌或/和卵圆形糠秕孢子菌所引起的毛囊炎性病变。发病多在30岁左右，男性多于女性，好发于背、胸、颈、面及肩等处。皮疹多为毛囊性炎症丘疹，直径2-4毫米，间有脓疱，散在分布，且对称。自觉不同程度的瘙痒，常伴灼热或刺痛感。

简介
糠秕孢子菌性毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的皮肤毛囊性真菌感染。多见于中青年。局部或系统性使用皮质激素或抗生素易促发。
诊断要点
1．症状体征
(1)皮损为孤立散在的红色圆顶毛囊性丘疹或脓包，常发生在皮脂溢出的部位，如胸背、颈、肩部。严重者有脓头形成，内含病原菌，病程慢。
(2)自觉有不同程度的瘙痒，常伴有花斑癣、痤疮、脂溢性皮炎等。
2．辅助检查
可做组织病理检查。
临床表现
本病男性多于女性，多发生于胸、背、腹、颈部。皮损为毛囊性半球状丘疹或小脓疱，直径2-4mm，毛囊口周边红晕，自觉症状轻，偶感瘙痒。
实验室检查
将毛囊角栓挤出，加10%氢氧化钾或10%氢氧化钾-50%派克墨水后做镜检，可见圆球形或卵圆形的孢子和单极出芽的芽孢。
鉴别诊断
本病需与细菌性毛囊炎、痤疮、痤疮样药疹鉴别。
临床表现
背部、胸前、双肩弥散性、对称性、密集但不融合的圆顶状毛囊红色小丘疹，部分为毛囊性小脓疮，有时可挤出粉状物，疹间皮肤正常，皮疹表面无鳞屑或脂溢性物覆盖。
诊断方法
用柳叶刀把毛囊丘疹削下，滴一滴50%派克墨水和10%氢氧化钾液，盖上玻片，微微加温，直接镜检或油镜检查，见圆形或卵圆形带厚壁的成堆孢子或香蕉状菌丝，中央呈蓝色反光，即明确有糠秕孢子菌。
药物治疗
1. 内服
① 酮康唑：200毫克，每日1次，连服10天。
② 氟康唑：每日50毫克，连续2-4周。
服用维胺脂胶囊，每日3次
2. 外用
1%特比萘芬霜：每日2次。
民间验方：
龙李药酒配方： 穿山甲5克、乌梢蛇15、克黄莲30克、红花30克、白芷60克、黄柏50克、露蜂房3克、花椒80克、白芥子25克。
泡制：300ml60度以上粮食酒密封浸泡。在地窖封存12个月
用法：外用，一日两次或三次
主治：糠秕孢子菌毛囊炎
治疗：（1）口服：伊曲康唑胶囊（商品名：斯皮仁诺），0.2，每天一次，连服7天；（2）局部外用：复方达克宁软膏，每天2涂次，用2周；二硫化西洗剂（商品名：希尔生），隔日洗一次，用2周。
二硫化西洗剂，商品名：希尔生，隔一天洗患处一次。它性质象洗发剂，先挤点出来调成泡沫状，涂在患处，保留2--3分钟后再洗掉，连续用2周。如果买不到希尔生，可以买：采乐洗剂（化学名：酮康唑洗剂）。
预防措施
1. 患者应注意皮肤清洁卫生，不饮酒少吃辛辣刺激性食物。除去诱因，避免搔抓。
2. 治疗与本病有关的疾病，如糖尿病、湿疹、瘙痒病等。
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