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紫外线伤

病症名称

紫外线所致眼外伤（ultraviolet injuries of the eye）为电损伤。其来源于天然光照，如高山及冰雪地区及人工光源多见电焊弧光、水银蒸气弧光及钨孤光。紫外线的生物效应，为光电生化反应，最早为蛋白质变性，继之蛋白凝结。

基本信息
疾病名：紫外线伤疾病别名 ：电光性眼炎
所属部位 ：眼
就诊科室 ：眼科,五官科
症状体征 ：视力障碍 眼痛 色觉异常
电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症，可由长时间在冰雪、沙漠、盐田、广阔水面作业，行走时未带防护眼镜而引起，或太阳、紫外线灯等强烈紫外线的照射而致。潜伏期6-8小时，两眼突发烧灼感和剧痛，伴畏光、流泪、眼脸痉挛，头痛，眼睑及面部皮肤潮红和灼痛感，眼裂部结膜充血、水肿。
病因
电光性眼炎（photophthalmia）又称紫外线性眼炎占眼外伤的2%多见于金属电焊工或水银灯下电影工作者以及紫外线灯原子弹爆炸等可因直接照射或间接照射所致当一天内照射量积累到15分钟以上6～10小时后即可出现症状伤员每在白天工作深夜发病24小时后无蓄积作用
诊断检查
1、详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。
2、必须注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。
3、检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。
4、对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。
5、检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。
6、凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时，应行异物定位。
7、注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。
8、眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤，应立即用清洁的水充分冲洗，然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者，应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。
急救措施
1、发生了电光性眼炎后，其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼，也能止痛。
2、使用方法是，开始几分钟点一次，而后，随着症状的减轻，点人奶或牛奶的时间可适当地延长。
3、还可用毛巾浸冷水敷眼，闭目休息。
4、经过应急处理后，除了休息外，还要注意减少光的刺激，并尽量减少眼球转动和磨擦。
治疗措施
治疗方法：主要为症治疗。
1.0.5%～1%的卡因液点眼，或其他表面麻醉剂滴眼或结膜下注射。
2.如上法处理后，涂抗生素眼膏，包扎双眼，服镇静剂及安眠药。一般安睡数小时后症状消失或减轻，然后戴有色眼镜。
3.重症病人 数小时后症状又出现，可再按上法处理一次。少数重症病人有虹膜炎症表现，可滴托品酰胺，必要时滴阿托品。
临床表现
初为双眼刺激及异物感，逐渐加策，眼睑痉挛、剧痛、畏光流泪，侧有暗点、红视或黄视症状发生。
体征：重者颜面及眼睑皮肤潮红，结膜充血，角膜荧光素染色可见弥漫性点状差色，角膜知觉减退，瞳孔痉挛性缩小。一般2～3天后症状消失。
用药安全
患者多数是接触电焊的工人，有时医务人员使用紫外线消毒灯时也可发生。
预防
加强劳保宣传教育，在有紫外线场所工作者，应戴防护眼镜，可戴用裂隙护目镜、淡灰色眼镜或GR-39光学树脂镜片。
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