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宫颈腺囊肿

疾病名称

宫颈腺囊肿是一种常见的妇科疾病，也被称为纳氏囊肿，是由于宫颈腺管口狭窄或阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留而形成的囊肿。这个病变主要为两种，生理性和病理性，其中绝大多数情况下，它是子宫颈的生理性变化。造成它的原因包括子宫颈局部损伤和慢性炎症。至今，缺乏关于该疾病发病率和高危人群的明确数据。

病因
宫颈腺囊肿的形成包括生理性变化和病理性变化两种。
宫颈腺囊肿绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。
正常情况下，子宫子宫颈鳞状上皮和柱状上皮可相互转化，二者交界区称为鳞柱交界，鳞状上皮取代柱状上皮过程称为化生。
化生时，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。此时纳氏囊肿属于宫颈化生的产物，是原始鳞柱交界的标志。
子宫颈局部损伤或宫颈的慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致宫颈腺囊肿形成。
症状
宫颈腺囊肿一般不会出现明显的临床症状，多在妇科检查或超声检查时偶然发现。少数患者可出现宫颈肥大，巨大宫颈腺囊肿罕见。
典型症状
就医
宫颈腺囊肿多为生理性变化，囊肿小、无症状者一般不需诊治。但是如果出现压迫症状、阴道流液、排脓、有肿物脱出时，则需尽早到医院就诊明确病情。
医生根据患者的病史、症状，结合妇科检查，多可作出诊断。必要时做超声检查以明确诊断。
就诊科室
妇科，宫颈科。
相关检查
妇科检查可见子宫颈表面突出单个或多个青白色的小囊泡。
可以显示宫颈各个部位的囊肿且可测量囊肿大小，直观、准确、简单易行。表现为宫颈前唇或后唇，外口或内口见单个或多个圆形或椭圆形、边界清晰、内部无回声的囊性结构。往往伴有宫颈肥大。
病理诊断为宫颈腺囊肿的金标准。
鉴别诊断
该病会和宫颈微偏腺癌（一种罕见的高分化腺癌，又称恶性腺瘤）、中肾管囊肿等有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。
宫颈微偏腺癌主要表现为大量稀薄黏液性白带，也可有接触性出血或不规则阴道出血，妇科检查早期可无特殊发现，晚期宫颈增大、桶状，有大量米泔水样白带。
镜下可见肿瘤细胞类似正常宫颈内膜腺上皮，少数病例仅在局灶可见不明显的异型细胞。在活检标本中宫颈微偏腺癌极易误诊或漏诊。临床表现和腺体结构异常是确诊的基础。
中肾管遗迹囊性扩张而形成囊肿，可发生于宫颈侧壁、阴道前侧壁。囊肿大小不一，直径多为2~5cm，一般为单发，呈卵圆形。
宫颈囊肿与中肾管囊肿肉眼难以辩认，只有通过活检组织检查才可明确诊断。
治疗
宫颈腺囊肿在临床上比较常见，绝大多数情况下是宫颈的生理性变化，无不适症状者通常不需要处理。
对于较小的表浅囊肿，若患者有要求，可给予物理治疗。
对于宫颈腺囊肿巨大或自我感觉症状明显者，可采取手术治疗。
药物治疗
对于慢性宫颈炎所致的宫颈腺囊肿，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染、是否有阴道微生物群失调，明确病原体类型，针对病因给予药物治疗。
在没有获得病原体检测结果之前，医生会采用经验性抗生素治疗，可用阿奇霉素或多西环素。
获得病原体检测结果之后，医生会选择针对病原体的抗生素：
对病原体不清者，暂时没有有效的治疗方法。
手术治疗
对于宫颈腺囊肿巨大或自觉症状明显者，可采取手术治疗。
如宫颈腺囊肿造口术、宫腔镜下电切术。
中医治疗
火针疗法：直接作用于宫颈腺囊肿，破坏增生的结缔组织，使腺口张开，炎性物排除，促进炎症的消退。
物理治疗
对于较小的表浅囊肿，如果患者有要求，可给予激光、冷冻、微波、LEEP刀等物理治疗方法。
常见问答
问题：宫颈腺囊肿的最佳治疗方式
答案：
实际生活中每个患者的发病原因、病情严重程度可存在一定的差异。因此选择的治疗手段也会有所不同，无法确切的说何种治疗方法最佳。宫颈腺囊肿在临床上比较常见，绝大多数情况下是宫颈的生理性变化，无不适症状者通常不需要处理。对于较小的表浅囊肿，若患者有要求，可给予物理治疗。对于宫颈腺囊肿巨大或自我感觉症状明显者，可采取手术治疗。
日常生活中如果出现压迫症状、阴道流液、排脓、有肿物脱出时，需尽早到医院就诊明确病情。由专业的医师采取相应的治疗措施。
预后
多数宫颈腺囊肿无需处理；如果为慢性宫颈炎所致，囊肿可持续存在，应针对病因进行治疗。
并发症
囊肿巨大破裂者，表现为阴道有黏液排出。
随着囊肿增大易发生压迫症状，压迫膀胱，可出现排尿频繁、尿急、排尿不畅，甚至尿潴留。
若囊肿压迫直肠可出现排便困难及便秘等。
参考来源：
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