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纵隔镜检查

研究纵隔和肺疾病的损伤性诊断方法

纵隔镜检查又称“纵隔镜检查术”。研究纵隔和肺疾病的一种损伤性诊断方法。适用于：①纵隔、肺门、肺疾病的诊断;②估价支气管肺癌手术切除的可能性;③对不能切除的纵隔、胸内病灶或肺功能不允许开胸的病例，用纵隔镜来获得组织学诊断，作为化疗或放疗的组织学根据;④用于安放心房起搏器，切断右侧迷走神经以解除晚期肺癌之疼痛。纵隔镜检查术在气管内插管全麻下进行，于胸骨切迹上、甲状腺峡部下方、双侧胸锁乳突肌间做横切口，沿气管前肌膜，用手指向下分离达隆突处，先用手指触诊，再直视下插人纵隔镜观察和取活检。常规缝合伤口。术后并发症有损伤性大出血、气胸、左喉返神经麻痹、创口感染、肿瘤细胞切口种植等。

纵隔的内镜检查.
一些医生认为所有肺癌患者均应行有创性分期检查,而另一些认为仅用于影像学上发现有异常淋巴结的患者.纵隔镜检查可用于诊断纵隔肿块或对有淋巴瘤或肉芽肿病变患者行淋巴结取样.
禁忌证包括不能耐受全身麻醉；上腔静脉综合症；以往曾行纵隔放射治疗,纵隔镜,正中胸骨切开或气管切开术；主动脉弓动脉瘤.
纵隔镜检查应在手术室中全麻条件下进行.纵隔镜通过胸骨上凹切口进入,可接近一些隆突和肺门淋巴结,支气管旁和气管旁淋巴结,以及后上纵隔.
并发症发生率＜1%,包括出血,喉返神经损伤造成的声带麻痹；胸导管损伤引起的乳糜胸.
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