组胺试验

组胺试验组胺试验是测定末梢神经功能的一项检查。组胺可兴奋交感神经，促使储存于神经末梢的儿茶酚胺释放，收缩外周血管，使血压升高。嗜铬细胞瘤患者，交感神经末梢儿茶酚胺储备较正常人多，注射组胺后儿茶酚胺释放也比正常人多。对可疑嗜铬细胞瘤于发作间歇期注射外源性组胺，引发高血压发作，观察血压升高的程度及有无临床症状出现，以协助诊断。

正常值

（1）注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持续时间>5分钟。　（2）注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持续时间>5min。　（3）出现典型症状。　正常时只出现其中一项或三项都不出现。

临床意义

异常结果：　（1）正常人本试验阴性。　（2）嗜铬细胞瘤，多呈阳性反应，阳性率可达50%-80%。注入组胺后先有短暂的血压轻度下降，然后迅速上升，多于2min达到高峰，并出现临床症状。此时如注射苄胺唑啉，血压又迅速下降，对诊断更有帮助。注射组胺后尿儿茶酚胺含量较注射前明显增加。　（3）部分嗜铬细胞瘤患者本试验可反复多次阴性，可能与使用降压药有关。　需要检查的人群：临床可疑嗜铬胞瘤，阵发性高血压间歇期;一直未观察到发作而不能证实或排除嗜铬细胞瘤者。

注意事项

不合宜人群：老年人、冠心病、脑血管病，血压>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者。　检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。　（1）试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。　（2）阵发性高血压，于发作期测定血、尿儿茶酚胺能确诊嗜铬细胞瘤，不再做此试验。　（3）本试验由于血压短时间内骤升，有诱发脑血管病、心肌梗死的危险，故试验时应准备好抢救药品、器械，并密切观察。　（4）试验前应先做冷压试验，以资对照。　检查时要求：　（1）注射器内吸入5mg酚妥拉明(苄胺唑啉)备用，一旦血压上升到阳性标准，立即静脉注射，以使血压下降，防止进一步升高，引起严重不良后果。　（2）试验中可出现不良反应：头痛、面红、血压下降、心率加快，此为正常现象，不必过分恐慌。

检查过程

（1）试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。　（2）患者安静平卧至血压稳定，或于冷压试验后待血压恢复到基础水平时进行本试验，记录稳定后的血压作为对照。　（3）先静脉滴注生理盐水保持液路通畅，然后取组胺基质0.025mg-0.05mg(磷酸组胺0.07mg-0.14mg)，溶于0.5ml生理盐水中从输液管快速注入。　（4）注入组胺后，于对侧上臂测量血压，每30s测1次，连续测5min，以后改为每分钟测1次，再测10min，共测1次，分钟，或血压恢复到基础水平为止。　（5）收集注射组胺前后各1h的尿，测儿茶酚胺含量。　结果判定：　（1）注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持续时间>5分钟。　（2）注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持续时间>5min。　（3）出现典型症状。　具备上述1、3两项或2、3两项为试验阳性。