细菌性睾丸炎

医学术语

急性细菌性睾丸炎是一种非特异性的感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。

感染途径

1．直接感染：前列腺和精囊腺感染，细菌沿输精管进入附睾、睾丸。

2．血行感染：感染从体内病灶经血流至睾丸。

3．淋巴感染：下尿路及外生殖器的感染病菌可经精囊淋巴管进入深、浅淋巴管引起感染。

危害

1、诱发其它疾病：睾丸炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等，严重威胁男人生命。

2、性功能障碍：睾丸炎可导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能，给夫妻生活带来困难。

3、男性不育：睾丸炎还可导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子健康带来巨大伤害。

诊断的主要依据

一、症状

1．急性睾丸炎急性细菌性睾丸炎发病急骤，单侧多见，寒颤、高热。患侧睾丸肿胀疼痛，疼痛向腹股沟部放射。全身酸痛不适，可伴恶心呕吐。脓肿形成时全身症状加重。

2．慢性细菌性睾丸炎起病慢，睾丸逐渐增大，睾丸坠胀感。

二、体征

1．急性睾丸炎单侧或双侧睾丸肿胀，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸质地硬，触痛明显，伴有附睾炎时二者边界不清，附睾变硬，输精管增粗。

2．慢性睾丸炎患侧睾丸肿大，质硬，表面平滑，有轻度压痛。

三、实验室检查

1．急性期血白细胞增加。

2．合并附睾炎、前列腺炎可出现血精。

3．部分病人可有尿道分泌物，可作涂片和细菌学检查。

4．尿常规可出现白细胞或脓细胞。

四、其他检查

1．锝-99m核素睾丸扫描，血流明显增加。

2．B超检查有诊断价值，有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸扭转。

中医疗法

方一：温阳消结汤

组成：制附片、干姜各3－6克白芍、甘草各30克大黄、桂枝、细辛、桔核、当归各10克。

用法：每日1剂，水煎两遍内服（附片先煎1个半小时）。晚上煎第三遍，洗患处。

主治：急性睾丸炎。

方二：龙胆泻肝汤加减

组成：龙胆草、生地、当归各12克柴胡、黄芩、木通10克栀子、泽泻各15克车前子20克甘草8克。

用法：每日1剂，水煎服。

主治：急性睾丸炎

方三：荔枝核汤

组成：荔枝核、川楝子各15克荜菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克小茴5克。

用法：水煎服，每日1剂。

主治：急性睾丸炎。

方四：清肝解毒汤

组成：龙胆草、柴胡各5克黄芩、黄柏、泽泻、桔核、荔核各9克车前子12克。

用法：每日1剂。

主治：细菌性睾丸炎。

方五：疏风清热解毒汤

组成：银花15克连翘各15克板蓝根12克鲜芦根24克生石膏15克龙胆草9克花粉15克赤芍9克郁金9克丹皮9克川楝子9克。

用法：水煎服。

主治：流行性腮腺炎合并睾丸炎。

对生育的影响

1、睾丸的生理结构特征

睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

2、睾丸炎影响其他生殖器官

睾丸炎根据临床表现主要分为急性睾丸炎和慢性睾丸炎。急性睾丸炎主要症状是：发病急、多高热、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤紧胀、红肿、胀大、尿急、尿频、压痛明显，可并发鞘膜积液。而慢性睾丸炎多由急性睾丸炎迁延而成或一开始即为慢性表现。一般无全身症状，睾丸渐渐肿大，并形成硬结。有轻的疼痛或不痛，阴囊不红不热，常经数月以致1～2年后，才形成脓肿，溃后流出稀脓，有时可形成瘘管，缠绵难愈。

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