经皮黄疸仪

医疗器械

经皮黄疸仪是肝癌并发黄疸的患者，在条件允许的情况下，应积极对肝内原发肿瘤进行治疗．是控制和消除黄疽的根本措施。针对黄疸，亦应积极利胆退黄或控制其进展，尽可能改善患者全身状况，减轻患者痛苦，为后续治疗寻求时机。

治疗方法

黄疸的治疗方法：

（一）内科治疗

1．一般治疗卧床休息，给予低脂肪、高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，戒除烟酒。如合并有肝性脑病的患者，尚应限制或禁止蛋白饮食。

2．保肝及利胆药物治疗肌苷能促进受损的肝细胞恢复，肝泰乐能促进肝细胞再生，益肝灵可保护肝细胞膜免受毒物损伤，门冬氨酸钾镁能加速肝细胞内三核酸循环，辅酶A、三磷酸腺若能促进机体能量代谢，均有利于肝功能的改善，使血中胆红素水平下降，可酌情使用。

3．激素激素可降低黄应时毒素对机体的损害，并抑制单核吞噬细胞系统，减少胆红素的生成，抑制黄疽的进展。临床上常用强的松龙，每天20-30mg。

4．补充血浆白蛋白白蛋白可与血中非结合胆红素结合，形成结合胆红素，降低非结合胆红素对机体的损害。

5．肝酶诱导剂能加强肝细胞内与胆红素代谢有关的酶的活性，促进胆红素的代谢和排泄，常用苯巴比妥等。

6．经皮经肝胆管引流（PTCD）是指经皮肝穿刺胆管引流，将胆汁引流出体外，是恶性胆道梗阻常用的姑息性治疗方法之一。适用于不能手术切除的原发性及转移性肝癌引起的胆道梗阻，或肿瘤切除术前，黄疸指数太高，须减轻黄疸，改善肝功能时。

（二）手术治疗

1．肿瘤切除术肝癌压迫胆管引起梗阻性黄疸的患者，胆管未受侵犯，且一般情况好，心、肺、肾功能正常，肿瘤有手术切除指征时，应及时进行肿瘤切除术，手术方法包括肝的规则切除和不规则切除，临床可根据肿瘤部位、大小及肝脏储备能力等情况选择不同术式，术后胆管压迫解除，黄疸可完全消退。

2．置管引流术胆囊切除、胆总管探查、肝叶切除等手术中，放置T型、U型、Y型引流管，通过肿瘤占据或压迫的管腔，同时行高位空肠段造口，肝胆引流管与空肠造疾分别引出体外，术后可在体外将两管连接，将胆汁引入肠道。对于一些已失去剖腹探查机会的极晚期病例，则可采用经皮肝穿刺肝胆管引流（PTCD）。

3．肝动脉结扎可阻断肿瘤90%的血供，而仅减少正常肝组织25%的血供，使肿瘤缩小，甚至缺血坏死，减轻对胆道系统的压迫，使黄疸缓解，且有一定的抗肿瘤作用。

4．肝动脉插管化疗进腹后由胃大弯处找到胃网膜右动脉，分离出长约1cm的一段动脉，用套线牵引，切开前壁，插人导管，直至肝动脉，根据肿瘤位置决定插人肝固有动脉、肝右动脉或肝左动脉，固定导管，将其引出腹壁，行插管化疗，或用微化疗泵化疗，将微化疗泵埋置于皮下。

5．胆管一空肠吻合术肝癌压迫胆道，不能手术切除时，可行胆管一空肠吻合术，将胆汁引人肠中，减轻黄疽。该法术式很多，包括左右肝管空肠吻合术、左肝内胆管空肠吻合术等，临床可视肿瘤压迫部位选择合适的吻合点，也可在术中放置U型管引流。

（三）中医药辨证论治

1．湿热内阻，湿从热化

主证：身目俱黄，色泽鲜明，发热口苦，心烦懊恼，食欲不振，脘腹胀问，尿少黄赤，大便干结，舌苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热利湿，利胆退黄。

方药：茵陈蒿汤加减。

常用药物：茵陈、桅子、大黄、黄书、黄连、黄柏、苦参、龙胆草、白鲜皮、防己、猪苓、茯苓、薏苡仁、泽泻。热重于湿者见全身发黄，色泽鲜亮，壮热口渴，烦躁不安，或伴神昏谚语，或吐血黑便，可酌加犀牛角、黄连、生地、玄参、金银花、蒲公英、大青叶、上茯苓等清热解毒之品，或加大小蓟。首草。丹皮、地榆等凉血止血剂。湿重于热者可见身目黯黄，头重身困，胸脘痞满，恶心呕吐，可酌加桂枝。白术、厚朴、霍香、苍术。砂仁等c湿热并重者可见头身困重，脘腹痞满，舌苔厚腻而黄，脉懦弱或德数，可加葛根、木香、厚朴、木通等。

2．瘀血内阻，胆腑不利

主证：身目黯黄，色泽晦黯或如烟熏，口淡不渴，胁下刺痛，积块坚硬，固定不移，时有寒热，舌质紫黯或有瘀斑，苔白，脉弦涩。

治法：行气活血。

方药：隔下逐瘀汤加减。

常用药物：川穹、红花、赤芍、当归、五灵脂、元胡。香附、乌药、积壳、茵陈、郁金等。

3．脾虚湿盛，湿从寒化

主证：身目黯黄，色泽晦黯或如烟熏，食少神疲，肢软乏力，心悸气短，脘腹胀闷，畏寒肢冷，或见腹大胀急，早宽暮急，大便搪薄，下肢浮肿，小便不利，舌质淡胖，边有齿痕，脉濡滑或微弱。

治法：健脾益气，温阳化湿。

方药：茵陈术附汤加减。

常用药物：茵陈、附子、白术、干姜、桂枝、山药、黄茂、苍术、郁金、厚朴、茯苓、猪苓、泽泻等；伴腹大坚满，早宽暮急者，可酌加陈皮、大腹皮、大黄、甘遂、芜花等。如伴见黑便、呕血者，可加白及、灶心主、阿胶等。

使用特点

均匀蓝光照射；

蓝光辐射强；

安静，无噪音；

5支蓝色荧光灯；

立式支架，光疗头高度可调；

计时器LED显示，准确治疗婴儿治疗时间和灯管的累计使用时间。北京中西长期供应。

经皮黄疸仪-NJ33A

性能特点

测试仪运用光纤技术、光电技术、电子技术及数据处理进行经皮胆红素测量，只要将其探头轻按在新生儿、婴幼儿前额皮肤上，瞬即可直接、准确地测量出与血清胆红素浓度相关地经皮胆红素值，经过换算，可直接显示血清胆红素浓度值。仪器测试无损伤、体积小、重量轻、易操作、使用安全，广泛应用于各级医院地新生儿科、儿保科等部门。

主要技术指标：

·测量方式：光反射式。

·显示方式：大屏幕液晶显示。

·测量单位切换功能：可分别设置μmol/L、mg/dL、无单位(经皮胆红素)。

·平均测量功能：可设置2~5次平均测量方式。

·电池电压检测功能：电压不足时提示电池需充电。

·充电时间短、使用时间长（一次充足电后可检测800次以上）

·数据校正功能：测量结果可与标准校正板、进口仪器比对并校正本仪器。

·背光灯功能：可使用户在光线不足地暗处也能正常操作和读数。

·重量：净重约250g。

原理

黄疸测定仪是利用蓝色光波（450mm）和绿色光波（550nm）之间的光波差，来测定沉淀于初生婴儿皮肤组织内胆红素的浓度。黄疸测定仪探头有两个光波，使用这种方式可测定出在黑色素和皮肤成熟期影响下新生儿皮肤组织内胆红素的浓度最小值。此点是传统方式不是能达到的。

当探头置于婴儿前额头或胸骨部位并启动电源后，氙光管发出的光线经玻璃纤维导引到皮肤表面，并直射皮下。在皮肤上的光波反复分散与吸收，最终回到玻璃纤维。返回到玻璃纤维的光部分经纤维内芯分散在表层皮肤组织内（短光波），另部分光外芯（长光波）深入到皮肤组织内，并达到皮肤组织内，并到达相应的光电二极管。通过计算光密度的差异，表皮和真皮之间共同的光波将被扣除。得到的仅是皮肤组织内两波长区间的光密度差。

光波密度的差异显示出相联的血清胆红素，显示器上的读数为血清胆红素浓度值。

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