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经行发热

中医病症

经行发热，中医病名。是指经期或经行前后出现以周期性发热为主的病症，称“经行发热”，又称“经病发热”。若偶尔又一次经期发热，不属于此病范畴。本病与西医学的慢性盆腔炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关。经行发热一般经后自然逐渐消退，如果病程日久，反复发病，甚至经后热度反而升高者，应根据其临床表现，作必要的检查，明确发热原因进行治疗。

名词解释
是指经期或经行前后出现以周期性发热为主的病症，称“经行发热”，又称“经病发热”。若偶尔又一次经期发热，不属于此病范畴。
历史沿革
1. 首见于宋代《陈素庵妇科补解·调经门》，并在病因上提出“客热乘虚所伤”和“内伤”之异。提出治疗客热宜退热凉血，内伤宜补血清热。
2. 元代《丹溪心法》中有“经行身热”以四物汤加柴胡、黄芩治之的记载。
3. 明《证治准绳·女科》在“发热”侯中列举了与痉病有关的各种发热证治之验案。
与西医病名的关系
急慢性盆腔炎、盆腔结合病史，或宿有瘀血留滞子宫中，经期或经行前后出现发热为主症。但体温一般不超过38摄氏度，检查时可扪及包块压痛不适，血象分析正常或白细胞升高，红细胞沉降率加快。
本病与西医学的慢性盆腔炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关。
病因
本病的病因主要是气血营卫失调。妇人以血为本，月经乃血所化，值经行或经行前后，阴血下注于冲任，易使机体阴阳失衡，若素体气血阴阳不足，或经期稍有感触，即诱发本病。
病机
1. 肝肾阴虚 素体阴血不足，或房劳多产，或久病耗血伤阴，致肝肾阴虚，阴虚生内热，经行之际，血注胞宫，营阴愈虚，虚阳浮越，以致经行发热。
2. 血气虚弱 禀赋素虚，或劳倦过度，或久病失养，血气不足，经行气随血泄，其气益虚，营卫阴阳失调，遂致低热不扬。
3. 瘀热壅阻 经期产后，余血未净，或因经期产后外感内伤，瘀血留滞胞中，积瘀化热，经行之际，血海充盈，瘀热内郁，气血营卫失调，遂致经行发热。
诊查要点
诊断依据
1.发热见于经期或行经前后。
2.伴随月经周期而呈周期性发作2次以上。
病证鉴别
经期外感发热 行经前后或经期偶患感冒者，亦可有发热症状，但以外感表证为主，伴见恶寒发热、鼻塞、流涕等症状，与月经周期无关。而经行发热伴随月经而发生，无外感表证，经后热退。
辩证论治
辩证要点
本病应从气血营卫来辩证。经行或经后发热，热势不扬，动则汗多，经量多，舌质淡薄，　神疲肢软，少气懒言，以气血为主；经行或经后发热，腹痛，经色紫黯，挟有血块，舌黯或尖边有瘀点，以入血为主。以伴随月经来潮而周期性发热为辨证要点。
治疗原则
治疗以调气血、和营卫为原则。
证治分类
1. 肝肾阴虚证
主要证候：经期或经后午后发热，五心烦热，咽干口燥，两颧潮红，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。
治法：滋养肝肾，育阴清热。
代表方：蒿芩地丹四物汤。
方药： 青蒿、黄芩、地骨皮、牡丹皮、生地黄、川芎、当归、白芍。
2. 血气虚弱证
主要证候： 经行或经后发热，热势不扬，动则汗多，经量多，舌质淡薄，神疲肢软，少气懒言，舌淡，苔白润，脉虚缓。
治法：补益血气，甘温除热。
代表方：补中益气汤
方药：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。
3. 瘀热壅阻型
主要证候：经行或经后发热，腹痛，经色紫黯，挟有血块，舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。
治法：化瘀清热。
代表方：血府逐瘀汤加丹皮。
方药：桃仁、红花、赤芍、牛膝、柴胡、丹皮、枳壳、桔梗。
预后转归
经行发热一般经后自然逐渐消退，如果病程日久，反复发病，甚至经后热度反而升高者，应根据其临床表现，作必要的检查，明确发热原因进行治疗。
预防调护
1. 适寒温 经前及经期注意保暖，经期身体卫生能力差，应尽量避免受寒、淋雨、接触凉水等，以防血为寒湿所凝，导致月经病的发生。
2. 节饮食 经期不宜过食寒凉冰冷之物，以免经脉壅涩，血行受阻。
3. 调情志 经期情绪稳定，心境安和。
4. 饮食营养，多吃有营养的食物，提高抵抗力。
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