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结核性子宫内膜炎

病症名称

结核性子宫内膜炎是一个病症名称。

病种概述
生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症，生殖器结核又称结核性盆腔炎。多见于40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。
生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，也可继发于淋巴结核、骨结核或泌尿系统结核，约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。
病因研究
结核性子宫内膜炎引起的病因：其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。主要为细菌感染，感染细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌。此外还有支原体等病原体感染。子宫内膜炎按照感染的致病菌可以分为结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎两种。
结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。
结核性子宫内膜炎的患者并不多见，主要是目前国家对于结核病的免费治疗起到了良好的效果，但是还是有一些患者得了结核病，不知道怎么治疗，以至于延误治疗，导致并发结核性子宫内膜炎的结果。结核性子宫内膜炎是生殖器结核的一部分，往往继发于身体的其他部位的结核。生殖器结核最多发生在输卵管，占85%～95%并多为双侧。
结核性子宫内膜炎常由输卵管结核蔓延而来，输卵管结核有1/2的病人同时患有子宫内膜结核，子宫内膜受到不同程度的破坏，早期子宫内膜表现为充血及溃疡，此时月经量增多，而晚期形成瘢痕化、钙化、宫腔可粘连、变形、宫腔缩小即出现闭经。
疾病症状
生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。
月经失调、下腹坠痛、全身症状、不孕、全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。
检查方法
病史注意有无结核家族史及肺、胸膜、肾及其他器官结核病史，不孕史、有无月经失调，下腹及腰骶痛、白带增多、低热等症状。
肺部及腹部X线摄片，了解有无陈旧性结核或胸膜结核。
盆腔检查子宫形态大小，活动是否正常，或因粘连活动受限。如病情发展，双侧输卵管增粗、变硬、呈索状，甚至附件区有大小不等的块物，固定、有触痛。
病理检查：于月经前2-3天行诊断性刮宫，刮宫前后3d应每天用链霉素1g，如病检阴性，应复检2-3次。
腹腔镜检查可观察输卵管及盆腔腹膜表面的粟粒样结节，可取活检，确定诊断。
子宫输卵管碘油造影。
预防
(1)平时应保持心情舒畅,注意营养，劳逸结合，增强自身的抵抗能力，提高身体素质。
(2)注意月经期卫生：月经垫应消毒.经期避免性生活和盆浴.尽量不在经期做妇科检查.
(3)避免经期做妇科检查和妇科手术：如：各种经阴道的手术，输卵管通液检查，宫内节育器放置手术等等，以防病原体上行感染
(4)不可私自堕胎：有的妇女怀孕后，为了不让人知道，就随便找“医生”或自己家人进行私自堕胎，这是非常危险的.往往不但引产不成，反而轻者感染，重者脏器损伤，并可导致败血症，破伤风，甚至死亡.所以绝对不可采取这种危险的做法.
(5)加强孕期保健：在妊娠期要定期检查，及时发现怀孕中的各种并发症，以便于及时治疗. 妊娠期内要加强营养和维生素的摄入.注意孕期卫生，经常洗澡更衣.妊娠8个月后因为子宫口渐渐松弛，所以不要洗盆浴，更不要过多性生活，以免引起感染.
(6)选择正规的医院分娩：接生过程中严格无菌操作，避免不必要的肛诊和阴道检查，处理好产程，不使产程过长，保证孕妇休息和营养.胎盘娩出后仔细检查，如有残留组织应及时清除，以减少产后出血.股膜早破者及时应用抗生素.
(7)注意产褥期卫生：保持外阴清洁，勤洗澡及更换内衣在此期间应避免性生活和盆浴至少1个月. 避免子宫内膜炎发生。
治疗方法
结核性子宫内膜炎在治疗方面：除加强营养、增强体质外，还需有效的抗结核治疗。子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。结核性子宫内膜炎的存在同此机理。长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。
结核性子宫内膜炎的治疗原则：早期联用适量规律和全程用药。
1、加强营养，适当休息，增强机体抵抗力及免疫力。
2、抗结核药物治疗：
①利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)或吡嗪酰胺(Z)，三种药物合用，两个月后改为H、R，共9个月为1疗程。
②利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)和吡嗪酰胺(Z)四种药物合用，两个月后改为H、R、Z，每周2次，共6-9个月。
3、手术治疗：
结核性包块久治不愈，40岁以上者，可作全子宫双附件切除术。40岁以下患者，尽量保留卵巢功能。
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