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结直肠息肉

医学术语

腺瘤，也可以是肠黏膜的增生肥厚，在未确定病理性质前统称息肉。息肉有单发或者多发，也有遗传性

病因
1.饮食因素
常认为主要发病原因是由于高脂肪膳食和食物纤维不足引起。
2.炎症刺激
肠黏膜的长期慢性炎症可引起肠黏膜息肉状肉芽肿；结直肠各种炎性疾病等。
3.异物或粪便刺激
粪便中的残渣和异物导致大肠黏膜损伤，使肠内稳态遭到破坏，导致细胞增生或脱落速度减慢，可形成息肉状凸起。
4.遗传因素
可有家族遗传史。
临床表现
1.常见的临床表现为便血，多为鲜红色或暗红色，量少，间断性出血为主。偶有上消化道大出血，长期慢性失血可导致贫血。
2.粪便改变，包括排便时间、次数的改变，以及粪便形状的改变。
3.息肉较大时可引起腹痛、便秘、腹胀、腹泻等。
4.直肠具有长蒂的息肉可随排便脱出肛门外。
检查
1.直肠指诊
直肠指诊是最简便和经济的低位直肠和肛管疾病的诊断方法，用于检查肛管及直肠下段有无异常改变，可以诊断直肠内大部分息肉。
2.结肠镜检查
对结肠息肉具有很高的诊断价值，可以取病理活体组织检查以明确病变性质，对于直径小于2厘米的息肉具有诊断、治疗意义。
3.气钡双重对比造影
气钡双重对比造影为结直肠疾病最常用的检查方法，较钡剂灌肠有明显的优势，可发现较小的息肉病灶，并能对息肉的表面、形态及基底作细致地分析，提高诊断率。
4.粪便隐血试验
此检查对诊断结直肠息肉意义不大。
诊断
1.临床表现
根据便血、粪便的改变（时间、次数、形态）、腹痛、息肉脱出肛门等表现可考虑本病。
2.辅助检查
直肠指检、结肠镜检查、气钡双重造影检查可明确诊断。
治疗
结直肠息肉的治疗应该建立在精确诊断的前提下，对息肉的性质、数目、分布、形态、位置和结肠外表现，以及患者年龄等作深入了解和全面评估后决定。
1.结直肠息肉一经发现，均应及时予以切除。
2.增生性、炎症性及错构瘤性息肉虽然很少发生恶变，但也应尽可能切除。
3.大多数结直肠息肉可经内镜电凝切除。
4.内镜下切除的息肉如果为恶性，恶变局限在黏膜层，切缘也比较干净，就不需要追加扩大手术；相反，则应追加手术。
预防
1.对于有结直肠息肉家族史的人群应定期体检，以早期发现该病并及时治疗。
2.保持良好的饮食习惯。多食水果、蔬菜，多食粗纤维的食物，少吃烟熏、油炸以及腌制的食物。
3.保持良好的生活方式，积极进行体育锻炼，提高自身免疫力。
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