结肠过敏症

疾病名

结肠过敏症是临床上常见的一种肠道功能性疾病，以肠道壁无器质性病变、肠功能紊乱为特点，由肠道敏感痉挛而表现出一系列的症状。有人称本病为结肠功能紊乱、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、激惹性肠综合征、肠应激综合征、肠道易激综合征等。结肠过敏症可发生于任何年龄，一般以20～50岁的青壮年居多，女性多于男性（女性占绝大多数）。在一般门诊中，结肠过敏症在消化道疾病中所占比例很高。

病因

本病与精神因素、饮食因素都有一定的关系，每当遇到焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等情绪波动或吃了某种食物如鸡蛋、虾、蟹等（异体蛋白）后，可突然出现腹痛、肠鸣、腹泻，泻后痛减，便中带有大量的黏液，或便秘与腹泻交替进行。经多方面的消化道检查，并不能发现肠道有器质性病变。

临床表现

突然出现腹痛、肠鸣、腹泻，泻后痛减，便中带有大量的黏液，或便秘与腹泻交替进行。

检查

X线造影检查显示结肠痉挛变细，钡剂通过增速、结肠袋加深。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

主要需与下列疾病鉴别：

1.吸收不良综合征

本征常有腹泻，但大便常规可见脂肪和未消化食物。

2.慢性结肠炎

也常有腹痛、腹泻，但以黏液血便为主。结肠镜检查所见结肠黏膜充血水肿、糜烂或溃疡。

3.慢性痢疾

腹泻以脓血便为主，粪常规可见大量脓血球，或见痢疾杆菌，大便培养可见痢疾杆菌生长。

4.Cronh病

常有贫血、发热、虚弱等全身症状。肠镜检查见“线性溃疡”或肠黏膜呈“铺路石样”改变。

5.肠结核

有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状，如消瘦、低热等，或有其他结核病灶。

6.肠肿瘤

可有腹泻，但以陈旧性血便为主，肠镜及X线钡灌肠及直肠指诊可有阳性体征。

7.其他疾病

如消化性溃疡、肝胆系统疾病等。

治疗

结肠过敏症的治疗，不能单纯依靠某种特定的中西药物来达到治愈的目的，关键在于解决思想矛盾。当病情确诊以后，要向患者进行耐心细致的解释，说明本病的性质、发病机制、病程和预防，消除各种顾虑，提高治疗的信心。除因严重腹痛和腹泻给予短期休息外，一般可参加普通工作，并加强体育锻炼，增强体质，特别是要经常参加一些有益的文娱活动，以促进神经和内脏功能的调整和修复。生活上要有规律，饮食上以少、清、易消化食物为主，避免刺激性食物及味道浓烈的调味品，如辣椒、酒、芥末油等；不食生冷油腻食品，尽量少吸或不吸烟。有便秘者，鼓励进食多纤维的蔬菜，养成定时排便的规律，必要时加服一些药物对症治疗。

如果遇到精神紧张或恼怒、抑郁即发生腹痛、腹泻并伴有胸闷胁胀、嗳气、少食者，可用党参、白术、云苓、白芍、防风、青皮、柴胡、枳实、甘草等水煎服，早晚一次，本方对肠道过敏症疗效较好，一般2～4剂可控制症状。西药可选用安定或利眠宁、苯巴比妥、谷维素，根据情况任选一种。口服654-2片、阿托品、普鲁苯辛或颠茄片等，临时任选一种，可以缓解腹痛和肠痉挛；如果腹泻和粪便黏液较多，可用一些抗胆碱能的药物，并与次碳酸铋或胶状氢氧化铝合用；对于严重的腹泻，特别是神经性腹泻，可服复方苯乙呱啶（止泻宁），效果尚可，副反应极少，但有肝病者或婴儿应慎用。

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