继发性贫血

病症名称

继发性贫血是一个病症名称。

贫血的病因和发病机制十分复杂，除了造血系统本身异常能导致各种不同类型的贫血外，很多感染和慢性全身性疾病如肾脏功能衰竭、肝硬变、内分泌疾病、恶性肿瘤及结缔组织病等亦能直接或间接地影响造血组织而发生贫血。这种来自造血组织以外的由机体的其它脏器原发病所引起的贫血，称为继发性贫血，也称症状性贫血。

继发性贫血是继发于造血系统以外疾病的贫血的总称。

病因、发病机理和治疗效果与原发病有关。常见类型：

①慢性疾病贫血。慢性疾病中出现的贫血，如慢性感染（如结核、肺脓肿、亚急性细菌性心内膜炎等）、慢性炎症（如类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎和局限性回肠炎等）、恶性肿瘤（如乳腺癌和肺癌等）。其共同特点是贮存铁增多而血清铁和骨髓细胞内铁减少，贫血一般不重，治疗主要针对原发病。

②肾性贫血。慢性肾衰时发生的贫血，主要因红细胞生成素减少所致，也可因出血和红细胞破坏过多造成。除积极治疗肾衰外，注入雄性激素特别是红细胞生成素可获良好效果。

③骨髓病性贫血。正常骨髓造血组织被异常组织或细胞侵犯后失去正常造血功能引起的贫血。常见于恶性肿瘤骨髓转移，多发生在各种恶性肿瘤的晚期，预后极差；还可由非继发性贫血的骨髓本身的恶性疾病如白血病和多发性骨髓瘤等引起。

④肝病贫血。在肝病基础上合并的贫血，原因可能是消化道出血、造血原料缺乏及溶血等。应积极治疗原发病，加强营养，补充叶酸、维生素B12和铁剂等。此外还有起因于甲状腺、肾上腺皮质和性腺功能低下的贫血，主要应治疗原发病。

人们往往认为，贫血就是体内“血少”。其实，这样理解是不正确的，在医学上的贫血是指血液中红细胞的数量减少和血红蛋白浓度低，使血液变稀变淡。贫血是一种症状，各种疾病都可能伴有贫血症状，称为继发性贫血。血液系统疾病以贫血为主要表现的有：再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血或失血性贫血等。中老年人的贫血多为缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。

贫血的原因很复杂，由于感染、肾脏或肝脏疾病、肿瘤或慢性疾病等引起的继发性贫血较为多见。贫血患者不宜盲目应用补血药物，应当针对病因有的放矢地进行施治。同时注意饮食调养对预防和治疗贫血具有良好的功效。

贫血患者的饮食调养原则主要是提供足够的造血原料，逐渐使血液中的红细胞和血红蛋白恢复正常。与红细胞、血红蛋白的制造和红细胞的生长发育有密切相关的物质，主要有蛋白质、铁、维生素B12、叶酸和少量的铜。

其一、要多食用含铁质丰富的食物

缺铁性贫血是临床上较常见的一种贫血。中老年人不论是钩虫性肠道出血、上消化道反复多次出血、多年痔疮出血等均要导致长期铁的损失而引起缺铁性贫血，因此，应多食用含铁质丰富的食物。如动物内脏、蛋黄、瘦肉和豆类等均含有较丰富的铁质：蔬菜中的芹菜、鲜豆角、菠菜、荠菜、芋头、豆芽菜等含铁量较多；水果中的山楂、杏、桃、葡萄、红枣、龙眼等含铁量也高。黑木耳、紫菜、海带、蘑菇、白木耳等含铁量尤为丰富。因此，凡患有缺铁性贫血的人可以经常选择食用。

其二、供给充足的维生素B12和叶酸

这两种物质都是红细胞发育中不可缺乏的物质。因此，应多吃含维生素B12和叶酸的食物，动物性蛋白如肝、肾、瘦肉等均含有丰富的维生素B12；叶酸则多存在于绿叶蔬菜茶中，平时只要注意多吃动物蛋白和绿叶蔬菜，适当喝茶，就可以提供身体所需要的维生素B12和叶酸。

其三、供给足量的蛋白质和各种维生素

患有贫血的中老年知识分子，在饮食中应多吃些生理价值高的蛋白质食物，如牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼虾、豆类及豆制品等。同时，还要多吃些蔬菜、水果等，以使机体摄入充足的蛋白质和各种维生素。

此外，贫血患者往往由于缺乏胃酸而影响铁质在胃中的消化和吸收。因此，要注意为胃提供酸性环境，如多吃些酸牛奶、酸菜和醋等。

由于中老年贫血患者多有食欲不振，胃肠消化功能较差等现象，因此，在烹调食物方面应多下些功夫，尽量使食物的色、香、味、形俱佳，以增进食欲。对于牙齿不好、消化功能较差的贫血患者，还可以把食物加工成肝泥、肉末、肉汤、蛋羹、豆腐脑、菜泥、果汁等，这样吃后就容易消化和吸收了。

当心继发性贫血

化疗是指用细胞毒性药物如环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素等抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤。由于这些药物选择性作用差，对正常的细胞，特别是骨髓的造血细胞，有一定的抑制和杀伤作用，因此在化疗中会出现对骨髓的抑制，引起红细胞、白细胞及血小板减少，加之化疗反应恶心、呕吐及食欲减退，达到一定程度时就会引起贫血。放疗是利用放射线杀伤肿瘤细胞。体内更新增殖快的细胞，如骨髓细胞和胃肠粘膜细胞，对放射线特别敏感，因此在实施放疗时，特别是大面积多部位同时放疗，容易造成骨髓损伤、造血抑制，从而诱发贫血。

饮茶过量易贫血：

铁在食物中的存在形式有两种，一种为存在于动物性食品中的血红素铁，吸收率为20%-25%；另一种为存在于植物性食品中的非血红素铁，吸收率不到10%。因此，人体要吸收铁元素，还是以动物性食品为主。

茶叶中含有大量鞣酸，大量饮用浓茶后，鞣酸与铁质结合形成一种不溶性物质，阻碍对铁的吸收。因此嗜茶者要限制饮茶量，淡品茶水，贫血病人尤其不要饮浓茶。

常吃莴苣可以防止贫血

莴苣中碳水化合物的含量较低，而无机盐、维生素则含量较丰富，尤其是含有较多的烟酸。烟酸是胰岛素的激活剂，糖尿病人经常吃些莴苣，可改善糖的代谢。

防治缺铁性贫血

莴苣中还含有一定的微量

元素锌、铁，莴苣中的铁元素很容易被人体吸收，经常食用新鲜莴苣，可以防治缺铁性贫血。

对高血压、心脏病患者更有益

莴苣中的钾离子含量丰富，是钠盐含量的27倍，有利于调节体内盐的平衡。对于高血压、心脏病等患者，具有促进利尿、降低血压及预防心律紊乱的作用。

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