美丽筒线虫

筒线虫属寄生虫

筒线虫（Gongylonema）是寄生于鸟和哺乳动物消化道的一类寄生虫。美丽筒线虫是许多反刍动物和猪、猴、熊等口腔与食道粘膜和粘膜下层的寄生虫。

种类

筒线虫属中共有34个种，其中寄生于鼠体的癌筒线虫（G.neoplasticum）和东方筒线虫（G.orientale）据认为经常刺激寄生部位，可引起该处癌变。已发现偶可在人体寄生的是美丽筒线虫（G. pulchrum Molin,1857）。Baylis(1925)认为癌筒线虫是美丽筒线虫的同种异名。为预防食道癌，对此问题应进一步研究。

人体寄生的最早病例是由Leidy（1850）在美国费城及Pane （1864）在意大利分别发现的。此后世界各地陆续有散在的病例报道。中国自1955年在河南发现第1例病人后，迄今已报道百余例，分布于山东、黑龙江、辽宁、内蒙古、甘肃、陕西、青海、四川、北京、河北、天津、河南、山西、上海、江苏、湖北、湖南、福建、广东等19个省（市、区），其中山东报告的病例最多。

成虫形态

成虫细长，乳白色，寄生于人体者较小，在反刍动物体内者较大。

体表有纤细横纹，前端有纵向波浪状表皮突。虫体前段表皮具明显丛行排列、大小不等、数目不同的花缘状表皮突，在前段排成4行，延至近侧翼处增为8行。口小，位于前端中央，其两侧具分叶的侧唇，在两侧唇间的背、腹侧各有间唇1个。雄虫尾部有明显的膜状尾翼。雌虫尾部钝锥状，不对称，稍向腹面弯曲，子宫粗大，内含大量虫卵。雄虫尾部有明显尾翼，两侧不对称，交合刺2根，长短、形状各异。

雄虫

长（21.5~62）mm，宽（0.1~0.36）mm，尾部有膜状尾翼

雌虫

长（70~145）mm，宽（0.2~0.53）mm，尾部钝锥状。

生活史

成虫寄生在终宿主（各种动物）的口腔、咽和食道管粘膜或粘膜下层。雌虫产出的含蚴卵可由粘膜的破损处进入消化道并随粪便排出。若被甲虫或蜚蠊吞入，卵内幼虫在昆虫消化道孵出，并穿过肠壁进入血体腔，发育为囊状的感染性幼虫。终宿主吞食含此期幼虫的昆虫后，幼虫即破囊而出，侵入胃或十二指肠粘膜，再向上移行至食道、咽或口腔粘膜内寄生，约2个月后发育为成虫。成虫在人体寄居一般不产卵。虫体在寄生部位不固定于一处，移动速度较快，且可隐匿不现，间隔一定时间后，又重新出现。寄生虫体数量可为1条至数十条不等，在人体寄生可达1年左右。

本虫在人口腔内的寄生部位依次为上下唇、颊部、舌部、硬软腭、齿龈、扁桃体附近等。虫体可在粘膜及粘膜下层自由移动，寄生部位出现小疱和白色的线状隆起。患者口腔内有虫样蠕动感、异物感或发痒，也可有麻木感、肿胀、疼痛、粘膜粗糙、唾液增多等，重者舌颊麻木僵硬、活动不便，影响说话，声音嘶哑或吞咽困难等。若在食道粘膜下层寄生，可造成粘膜表浅溃疡，引起吐血。嗜酸性粒细胞增多，可占外周白细胞数的20%。取出虫体后症状立即消失。

 成虫寄生于牛、羊、马、、猪、兔、鼠等动物或人（偶）的食管、咽部和口腔粘膜下。虫卵随其唾液、粪便排出体外。中间宿主为甲虫或蜚蠊等。

 人感染是因喜食含囊状体的昆虫，或因饮用污染有囊状体的生水或食物引起。

 在胃幼虫脱囊，沿胃或十二指肠粘膜上行至食管、咽部和口腔粘膜下发育为成虫。

，在人体成虫通常不产卵。

临床表现

 寄生部位依次为：上下唇、颊部、舌部、硬软腭、齿龈、扁桃体附近

 寄生部位出现小白泡及乳白色线形弯曲隆起，虫体在粘膜或粘膜下移动，换位置，移动快速

 多无症状或较轻。常见症状有口腔内虫样蠕动感、异物感、发痒；唇、颊、舌等感觉麻木、肿胀、疼痛。粘膜粗糙、唾液多等。

诊断和防治

 根据临床表现(症状及病史)初步诊断；用针挑破患处粘膜，取出虫体明确诊断。

 治疗方法为用针挑破患处粘膜，取出虫体，或用奴佛卡因涂患处，以刺激虫体从寄生部位退出。预后良好。

 加强宣传教育，注意饮食卫生，不吃甲虫和蜚蠊，不喝生水、不吃不洁的生菜。