翼外肌

咀嚼肌之一

翼外肌在颞下窝内，翼外肌有上、下两头，上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下头起于翼外板的外侧面，纤维行向后外，止于髁突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘。

特点

咬肌、颞肌和翼内肌收缩能上提下颌骨（闭口），因此，咬肌、颞肌和翼内肌是闭口肌；两侧翼外肌同时收缩，使下颌骨向前，并参与张口，因此，翼外肌是张口肌；一侧翼外肌收缩，则使下颌骨转向对侧；颞肌后部纤维收缩，可拉下颌骨向后。由于闭口肌的力量大于张口肌的力量，所以，下颌关节的自然姿势是闭口的。

咀嚼肌由三叉神经的下颌神经运动支配。一侧下颌神经损伤，患者张口时，下颌歪向患侧，咬合时，患侧咬肌、颞肌无力。

咬肌咬，颞肌提，翼外张口翼内闭。

扳机点

扳机点位置：位于口内，需通过口内的触诊发现，大致位于翼外肌肌腹中部。

牵涉痛：①颞下颌关节；②上颌骨。

解剖形态

解剖所见，翼外肌呈扇形，位于颞下窝上半，肌腹厚而短，分上、下两头。上头较小，起自蝶骨大翼的颞下嵴和颞下面；下头较大，起自蝶骨翼突外板的外面，其纤维分上、中、下三个方向，上头的纤维向后外下方走行，下头上半纤维水平向后外，下半纤维向后外上走行，纤维在颞下颌关节的前方集中，对止点的部位各学者描述不一。Rober将上、下两头纤维视为一体，止点在髁状突颈部关节翼肌窝上部。Stern等认为翼外肌上头穿经关节囊伸入到关节盘实质。而Wilksinson闭认为翼外肌上头主要止于髁状突，少数个体肌纤维融于关节囊，但肌纤维未进入关节盘实质。Schmolke等认为翼外肌上头主要附着于髁状突，附着于关节盘、关节囊及下领前的纤维比例很小。Bell等认为，双板区弹力纤维的弹性回缩和翼外肌上头的主动牵拉所形成的力量平衡是髁状突得以稳定的关键。也有专家任务翼外肌上头是通过作用于关节盘和髁状突来实现稳定颖下领关节。过对47例老年尸体预下领关节标本进行斜矢状面的解剖学和组织学的研究，结果支持Schmolke等观点。翼外肌上下头肌纤维走向的三维观测：陈传俊圈选取成人尸头15具，以眼耳平面及正中矢状面为参照与翼外肌上下头长轴的关系得出，翼外肌上下头肌纤维走向的三维空间集中趋势为：上头向前上偏内(上偏约23°，内偏约35°)，下头则向前下偏向(下偏约37°，内偏约35°)。

翼外肌的动脉

翼外肌上、下头的营养动脉起源于上颌动脉及其分支。营养血管大多数由上颌动脉在翼外肌浅面前行时直接发出，少数是上颌动脉的分支颖深后动脉上行时发出。进入60例翼外肌的血管共213条，其中上头88条(41%)，下头125条(59%)。分布至翼外肌的动脉口径细小(附表)，长度不超过5mm。观察进入上头的血管多由颗深后动脉发出，下头的动脉则由上颌动脉发出。每侧翼外肌的血管最多有6条(2例)，最少3条(6例)，以4条(52例)为常见。

翼外肌的神经

有文献报道称观察到翼外肌上、下头的神经支配有3种类型：①Ⅰ型翼外肌上头由穿过其肌实质的颊神经发出分支支配，下头由下领神经前干发出的翼外肌神经支配。②Ⅱ型可分为两种亚型。Ⅱa型为翼外肌上、下头由起于下领神经前干的翼外肌神经支配，未见颊神经的分支。Ⅱb型为颊神经穿过翼外肌上、下头时发出分支进入肌肉，未见翼外肌神经。③Ⅲ型翼外肌上、下头的外侧半由穿过其肌实质的颊神经支配，其内侧半由下领神经前干发出的翼外肌神经支配。

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