老年人三叉神经痛

面部三叉神经支配区域内反复发作的、阵发性、短暂而剧烈的疼痛

三叉神经痛是面部三叉神经支配区域内反复发作的、阵发性、短暂而剧烈的疼痛，包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经痛，是神经痛中比较常见、疼痛最剧烈而又不易治愈的疾病。三叉神经痛多发于中老年人群，尤其对老年人来说，三叉神经痛更像是一个杀手，奔波辛劳了一辈子，到了该享清福的年龄时，却要与疼痛相伴余生、共度晚年，这是每个患者及家属都不愿意看到结果，但又是不得不面对的现实。

治疗方法选择

1、选择正规科学的治疗方式：治疗方式众多，良莠不齐，不当的治疗方式延误病情，带来精神经济躯体等多重负担。一些手术治疗方法是不可取的，老年人本身身体素质在下降，加之手术带来的创伤，患者并不能得到很好的效果，建议首选中医中药治疗，中医中药是从身体整体情况进行调理的，针对不同的病人会用不同的药物，这也就照顾到了老年人所患有的其他疾病。

2、治疗应个体化：老年患者多合并心脏病、高血压、糖尿病，很多治疗方法会使糖尿病等原有疾病加重，甚至带来生命危险，如射频热凝治疗过程中的剧烈疼痛可能使人体处于应激状态，儿茶酚胺类激素上升，导致高血压患者血压急剧升高，危及生命。因此还是建议采用中医中药治疗

3、老年三叉神经痛治疗需及时，老年人尤须留意。三叉神经痛为颜面部的剧烈疼痛，洗脸刷牙等日常动作均可诱发，随着病情进展病情会逐渐加重，不治疗没有自愈的可能。

病因

一：脱髓鞘。三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变；部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放，使受损的神经变得敏感，产生疼痛，这就是三叉神经痛的病因。

二：病毒感染。如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛，这也是三叉神经痛的病因。

三：“短路”。认为神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。

治疗

根据中医致病机理，认为气机内郁、外感风邪、枢机不利、神经郁滞而导致气血不畅、痰湿内蕴、瘀血内结，是致使面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛滋生的重要原因之一，三叉神经医院专家组成功破解了三叉神经疾病的发病机制，依据“治其表必治其根”的近代医学辨证施治理论，在原来微创介入的基础上，成功的研究出了“微创介入新疗法”治疗方案，该疗法是用前端传感仪器，在影像系统的引导下达到神经根部，阻断神经传导痛觉的纤维，能保留神经传导触觉和温度觉的功能，治疗很彻底。

微创介入新疗法的特点是不开刀，不手术，无痛苦，安全性高，可以随治随走的，是治疗三叉神经痛的最理想方法。

CT靶向定位微创神经修复术

1、CT下精准定位病灶：在大型高精度CT监测下，对三叉神经痛病灶精确定位，针尖不损伤其它神经，保证了病人的安全。多层螺旋CT则将定位的精确度从传统手术的厘米数量级，提高到百微米数量级，精确度达0.1mm。

2、定位治疗靶点：在局部麻醉及CT引导下，行运动及感觉测试，判定射频针是否到达受累的神经分支，对三叉神经痛治疗靶点精确定位。

3、阻断疼痛信号传导：通过精确定位靶点，有选择性的破坏致痛的神经纤维，阻断疼痛信号的传导，快点止痛不损伤正常的神经功能。

4、修复神经彻底止痛：通过激活受损的神经细胞，修复病变的神经，提高机体免疫，彻底消除三叉神经痛。

疼痛处理原则

与年轻人一样，老年人常常经历急性疼痛、癌痛和慢性非恶性疼痛，但原因可能不同。应常规评估老年人的疼痛，以及疼痛有无改善、恶化或疼痛治疗的并发症。

急性疼痛

急性疼痛主要是疾病或损伤(如骨折) 的一个症状，为了减轻慢性疼痛和改善生活质量，越来越多手术治疗的老年人也常常经历急性术后疼痛。急性疼痛应每2～4小时评估1 次，疼痛轻微或得到较好控制时可每8小时 1 次。老年人术后疼痛可能比年轻人更严重，更持久。许多老年人有慢性疼痛疾患，因此，在围手术期间必须同时处理病人的慢性与急性疼痛。应让病人理解除了手术及术后护理内容以外有关疼痛的问题，包括如何描述疼痛、向谁主诉疼痛，以及有关疼痛缓解措施的内容。老年人使用平衡镇痛法可最大限度地减少任一药物大剂量时的潜在副作用，常结合使用的3 种药物为阿片类药、非类固醇抗炎药及局麻药。对于严重的术后疼痛，可硬膜外使用一种阿片类药和局麻药、口服或注射非类固醇抗炎。术前超前镇痛，可减少所需阿片类药的剂量，因而最大限度地降低潜在的副作用如镇静、呼吸抑制、尿潴留及便秘。

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