耳郭

外耳的一部分

即“耳廓”，外耳的一部分，是收集声波的装置。它的大部以弹性软骨为支架，覆以皮肤。皮下组织较少而紧密，富含血管神经，耳郭下端的下垂部分，无软骨，仅由皮肤、结缔组织和脂肪构成，叫做耳垂。耳郭借韧带、耳郭肌、软骨和皮肤等附着于头颅两侧。耳郭的前外侧面凸凹不平，其向前卷曲的游离缘名为耳轮，以耳轮脚起于外耳门的上方。耳轮前方，与其平行的弓状隆起叫对耳轮，两者之间的凹沟名为耳舟。对耳轮上端分叉为对耳轮（上、下）脚。脚间的凹陷称为三角窝。对耳轮前方的深凹名为耳甲，它被耳轮脚分为上部较小的耳甲艇和下部较大的耳甲腔。耳甲腔通入外耳门。外耳门前方的小结节名耳屏，对耳轮前下端的突起叫做对耳屏。耳屏与对耳屏之间的凹陷名为屏间切迹；耳屏与耳轮脚之间的凹陷是耳前切迹。耳郭的后内侧面稍膨隆，表面的凹陷和隆起与前外侧面的隆起和凹陷略相对应。耳郭后内侧面的皮下组织稍疏松，皮肤的移动性较前外侧面者为大。耳郭的外部形态为中医耳针定位的标志。

一、外耳：

外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜三部。

外耳道：

外耳道是自耳甲腔深处的外耳门向内侧延伸到鼓膜的弯曲管道，可把耳郭收集的声波传导至鼓膜，方向是先向内前上，转向内后上，再转向内前下；在成人长约2.5～3.5cm。因鼓膜位置倾斜，故外耳道的前下壁（3.1cm）较后上壁（2.5cm）为长。外耳道的外侧1/3以外耳道软骨为基础，为软骨性外耳道，内侧2/3以骨为基础，为骨性外耳道。两者交界处较狭窄；狭窄处距外耳门约2cm，外耳道最狭窄处称为峡，有阻止异物进入外耳道侵害鼓膜的作用。外耳道软骨和耳郭软骨相连续，临床上检查鼓膜时，将耳郭向上后提起，可使外耳道变直，便于观察。婴幼儿骨性外耳道发育未全，软骨性外耳道的底与顶靠近呈裂隙状，且朝向内前下方，检查鼓膜时，须将耳郭拉向下，耳屏牵向前。外耳道的皮肤薄，与软骨膜及骨膜紧密相连。软骨性外耳道的皮肤富有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，是疖肿的易发部位之一。耳毛及耵聍具有防虫、防尘、防水和保持空气温暖的作用。外耳道四壁与一些重要结构毗邻：前壁内侧部接颞下颌关节；前壁外侧部和下壁与腮腺为邻。骨性外耳道上壁接颅中窝；后壁与乳突小房为邻。外耳道最深部上方邻接鼓室上隐窝；后上分邻接乳突窦。这些毗邻关系与疾病的蔓延及手术入路的选择有关。

鼓膜：

鼓膜为卵圆形珠白色有光泽的半透明膜。长径约9～10mm，宽径约8～9mm，厚约0.1mm，介于外耳与中耳之间，周边大部附着于鼓沟。鼓膜外侧面呈浅凹形，朝向前外下方，与外耳道成45°～50°角。小儿的鼓膜近圆形。与外耳道所成角度更锐。鼓膜中心凹点正色条纹。称为锤纹，是鼓膜内侧面锤骨柄的映相。锤纹上端的突出点叫做锤凸，由锤骨外侧突压成。自锤凸向前有锤骨前襞，向后有锤骨后襞。两襞将鼓膜分为较小的上份，即松弛部和下方较大的紧张部。检查鼓膜时，可见鼓膜脐的前下方有一三角形的反光区，称为光锥。鼓膜由三层组织构成，外层为表皮层，与外耳道皮肤相延续；中层为纤维层，松弛部缺乏此层，故较薄弱；内层为粘膜层，与鼓室粘膜相延续。

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