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耳痒

病症名称

耳痒（itching in ear）是外耳道皮肤感觉神经受到轻微刺激引起的感觉，是外耳道皮肤病的主要症状之一。最多见于外耳湿疹，耳霉菌症等。可阵发也可持续存在，并且可突然发作。耳痒的具体表现为针刺感、刺痛感、蚁爬感，瘙痒剧烈者令人难以忍受。耳痒一般为局部疾患所引起，也可由于全身性疾病所致或与全身性疾病同时存在或由不良掏耳朵习惯引起。

病因及常见疾病
1.耳局部病变
（1）婴幼儿哺乳期湿疹，常好发于双侧耳郭、耳后沟及外耳道，耳痒剧烈，局部糜烂渗出，外耳皮肤出现红斑、丘疹、水泡、渗液、结痂、鳞屑、裂缝等，可渐向面颊和头皮蔓延，患儿常瘙痒难忍，烦躁不安，甚至影响饮食和睡眠，常与过敏性体质和人工喂养有关。
（2）脂溢性皮炎、慢性外耳湿疹及弥漫性外耳道炎等均可引起耳痒。
（3）中耳炎长期流脓，刺激皮肤，引起皮炎、湿疹样皮炎、结痂引起耳痒。
（4）外耳道真菌病，如曲霉菌、念珠菌病和毛青霉菌病等，特别易发生在温热、潮湿环境，真菌生长，刺激皮肤表层，可向深部侵犯，引起弥漫性炎症。耳部灼热痒感，渗出多可堵塞外耳道，影响听力，干燥时可见干痂表面有层粉末状物，镜下见有真菌。
（5）银屑病、老年性瘙痒症，耳内皮肤干燥，脱屑，有奇痒。
（6）药物过敏或药物接触性皮炎，有滴耳药史，水肿渗出较多，停药后好转。
（7）耳内异物，如小虫爬动，或耵聍等其他异物，可引起耳痒。
（8）耳皮肤苔藓，与皮肤苔藓同时发生。
（9）昆虫刺伤或咬伤，可引起耳痒。
（10）耳郭冻伤，发生在寒冷暴露，最初麻木感，继而红肿有灼热和痒感。
2.全身性疾病
如糖尿病患者、皮肤干燥，引起瘙痒；胆道阻塞，体内胆盐量增加引起瘙痒；尿毒症、血液透析等可引起全身性瘙痒，也发生在耳内。
3.习惯
就是耳部本来没有致痒性疾病，但是养成了掏耳朵的习惯；一闲下来，就想用火柴棍，发卡等掏耳朵，不掏就觉得耳痒。
鉴别诊断
1.慢性外耳道炎
慢性外耳道炎仅有不适或痒感，耳道皮肤充血或增厚、覆有脓痂但，无霉苔生长，作细菌培养或显微镜检查可区别。
2.外耳道炎
为外耳道皮肤的急性或慢性炎症；真菌感染则称外耳道真菌病。急性外耳道炎患者觉耳部刺痒、灼热感，在颞下颌关节运动财才感到耳内疼痛。起初分泌物为稀薄的浆液性分泌物，后渐变黏稠。真菌性者外耳道有青烟色、黑色或黄白色霉苔，可见菌丝，与皮肤接触处呈痂状。
检查
1.查体
外耳道和鼓膜覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。
2.耳拭子细菌培养
3.必要时影像学检查
治疗方案
针对不同病因而采用相应的治疗措施。
1.外用
10%水杨酸甲酯，1%～2%麝香草酚酒精、1：5000醋酸苯汞涂布或滴耳，每日用药2～3次，连用数日，以后每隔2周治疗数日，以防复发。可用制霉菌素油膏、1%克霉唑软膏、两性霉素B软膏局部外涂；用氨本磺胺与硼酸等量之混合粉剂，喷入外耳道创面上。
2.必要时全身应用抗菌药物
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