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耳石症

病症名称

耳石症，亦称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的外周性前庭病症，具有反复出现的位置性眩晕或头晕为特征。这种疾病可以根据发病原因分为特发性和继发性两种，而根据受累半规管的位置，又可以细分为后半规管型、外半规管型、前半规管型以及多半规管型。高发人群是40岁之上的男女，男女比例约为1:1.5~1:2.0，且随着年龄的增长，发病率也随之增加。

病因
耳石症病因较为复杂，部分病因不明，部分与神经及耳部疾病有关。
发病原因
诱发因素
头部运动位置变化时可诱发旋转性眩晕。
症状
患者头部位置变化时，可突然出现旋转性眩晕或头晕，伴有眼震、恶心及呕吐，多反复发作。
典型症状
眩晕
表现为强烈的旋转性眩晕，持续时间较短，多不超过1分钟。常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时，可因眩晕发作而从睡眠中惊醒。
严重者可因头部轻微动作而发作，发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。
每次发作时病程持续1分钟左右，可呈周期性加重或自动缓解，间歇期长短不一。
伴随症状
可伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。
就医
当患者头部位置变动而出现强烈眩晕时，建议及时就医。
根据询问眩晕发生时状况，进行位置试验时观察到特征性眼震，并排除其他疾病后，医生会考虑诊断耳石症。
就诊科室
耳鼻喉科，神经内科，眩晕中心。
相关检查
Dix-Hallpike试验
这是确定前半规管或后半规管良性阵发性位置性眩晕的常用检查手法。
检查时，患者坐在检查床上，头向右侧转45°。医生会扶住患者头部，使之保持45°方位不变，令患者迅速躺下，头悬至床下并与床平面成20°~30°角。观察30秒或眼震停止后，患者恢复坐姿，头向左转动45°，再重复一次检查。医生会根据眼震特点判断是否为耳石症以及发生部位。
滚转试验
这是确定外半规管良性阵发性位置性眩晕的常用检查。
检查时，患者平躺在检查床上，头部垫高30°，医生会扶住患者的头部，迅速向左或向右转头45°。观察1分钟或眼震停止后，再转向对侧并观察眼震情况。
一般听力无异常，若耳石症继发于耳源性疾病时，可有患侧耳的听力异常。
CT或MRI不作为常规检查，但可以用于不典型或难治性眩晕的辅助诊断。
主要包括对患者姿势的描记、步态分析等。
鉴别诊断
治疗
该病具有自限性，部分患者可自愈。治疗方法主要为耳石复位。
一般治疗
发病时应该注意保护患者不要摔倒造成伤害，选择在安静的环境中以较为舒适的体位休息，遵照医嘱按时服药和病情监测。
耳石复位
医生会根据不同眩晕类型选用不同的复位手法，可徒手进行也可以应用仪器，主要目的都是让患者的头部有目的的旋转，让耳石复位。
耳石复位操作虽简单，但常常可以获得较为满意的治疗效果。此操作应该由专业医师判断后操作。
药物治疗
药物治疗并不能使耳石复位，当发生下列情况时考虑药物辅助治疗：
手术治疗
非常罕用，用于经规范耳石复位治疗无效且影响日常生活工作者。手术方法主要有以下两种：
其他治疗
预后
耳石症具有自愈倾向，部分患者不采用治疗措施也可自行缓解，但其自愈时间长短不一，长者可达数年。
该病可复发，部分复发的患者仍会自愈。
并发症
发生眩晕时无先兆摔倒可能出现摔伤等损害。
参考来源：
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