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职业性放射性疾病

由电离辐射照射机体引起的疾病

放射性疾病(radiation-induced diseases)是由电离辐射照射机体引起的一系列疾病。职业性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤以及根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤。

病因
接触X射线、γ射线或中子源过程中，由于长期受到超剂量当量限值的照射，累积剂量达到一定程度后可引起外照射放射病。
可能发生外照射放射病的工种有：从事射线诊断、治疗的医务人员，使用放射性核素或X线机探伤的工人，核反应堆、加速器的工作人员及使用中子或γ源的地质勘探人员等。
内照射放射病是经物理、化学等手段证实有过量放射性核素进入人体，形成放射性核素内污染，其有效累积剂量当量可能大于1.0Sv；或者较长有效生物半衰期的放射性核素，一次或多次进入体内，使机体放射性核素摄入量超过相应的年摄入量限值几十倍以上。
常见分类
职业性放射性疾病包括的种类有：
(1)外照射急性放射病；
(2)外照射亚急性放射病；
(3)外照射慢性放射病；
(4)内照射放射病；
(5)放射性皮肤疾病；
(6)放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）；
(7)放射性骨损伤；
(8)放射性甲状腺疾病；
(9)放射性性腺疾病；
(10)放射复合伤；
(11)放射性白内障；
(12)铀及其化合物中毒；
(13)根据《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的其他放射性损伤。
临床表现
1.多数患者有乏力、头昏、头痛、睡眠障碍、记忆力减退与心悸等植物神经系统功能紊乱的表现。有的出现牙龈渗血、鼻衄、皮下瘀点、瘀斑等出血倾向。部份男性患者有性欲减退、阳痿，女性患者出现月经失调、痛经、闭经等。
2.早期无特殊体征，仅出现一些神经反射和血管神经调节方面的变化。病情明显时可伴有出血倾向，毛细血管脆性增加。长期从事放射诊断、骨折复位和镭疗医务人员中，可见到毛发脱落、手部皮肤干燥、皲裂、角化过度，指甲增厚变脆，甚至出现长期不愈合的溃疡或放射性皮肤癌。少数眼部接受剂量较多的患者可出现晶状体后极后囊下皮质混浊或白内障。
诊断原则
1 必须有职业照射或应急照射的受照史。
2 受照剂量数据必须来自其佩戴的个人剂量计及个人和场所剂量监测档案。必要时可参考可靠的剂量重建资料。其累积受照剂量需接近或达到各放射性疾病诊断标准中给出的剂量阈值，特别是属于确定性效应的放射性疾病。
3 必须依据受照剂量(含剂量率)、临床表现、实验室检查结果；参考既往健康情况；并排除其他因素或疾病，综合分析后方能做出诊断。
4 职业性放射性疾病的诊断必须依据其相应的诊断标准。
诊断依据
1 采集职业健康检查结果、职业受照史和过量照射情况的资料。必须由病人所在单位和/或有关辐射防护部门，提供下述有法人代表签章的资料和数据：
1.1 职业受照史；
1.2 职业健康检查结果和职业健康档案(复印件)；
1.3 个人和/或场所剂量监测历史记录情况；
1.4 受照射情况和受照时的个人和场所剂量监测结果。
2 可作为受照者生物剂量计的结果，如淋巴细胞染色体畸变率、微核率、血象的检查结果等，以及据此推算的生物剂量数据;以及受照者生物样品分析结果。
3 详细的临床表现、实验室检查结果和与辐射作用有关的特殊实验室检查结果；
4 需要排除其他可能的原因或疾病，并列出排除的依据。
法定疾病
放射性白内障、内照射放射病、外照射亚急性放射病、外照射放射性骨损伤、外照射急性放射病、急性铀中毒、急性放射性肺炎、放射性甲状腺疾病、放冲复合伤、放烧复合伤、放射性直肠炎、放射性性腺疾病、放射性肿瘤。有关放射病的其他诊断标准还在陆续制定。
常见行业
(1)石油和天然气开采业：钻井、测井
(2)有色金属矿采选业：有色矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、磁选、电选、选矿辅助
(3)造纸及纸制品业：原纸涂布
(4)无机酸制造业：钨酸合成
(5)有机化工原料制造业：苯酐氧化
(6)合成橡胶制造业：丁苯橡胶聚合、丁腈橡胶聚合、顺丁橡胶聚合、乙丙橡胶聚合、乙丙橡胶回收
(7)合成纤维单(聚合)体制造业：对二甲苯氧化、DMT酯化、PTA氧化、PTA精制、聚酯聚合
(8)日用化学产品制造业：感光材料检验、片基制备
(9)医药工业：放射性药物生产
(10)化学纤维工业：锦纶缩聚
(11)塑料制品业：塑料簿膜测厚
(12)钢压延加工业：钢管探伤
(13)稀有金属冶炼业：稀上酸溶、稀土萃取、稀土沉淀、钽铌矿分解、氧化钽(铌)制取、氧化钇制取、碳化钽制取
(14)金属制品业：金属构件探伤
(15)机械工业：机械设备探伤、医疗器械调试、射线装置生产
(16)交通运输设备制造业：船舶电气安装、船用仪器装配、核反应堆安装、放射性物质运输
(17)电子及通讯设备制造业：打高压老炼、电视机调试
(18)仪器仪表及其他计运器具制造业：放射源装配
(19)核燃料工业：铀矿开采、铀矿加工、铀矿浓缩、铀矿转化、核反应堆安装、核反应堆运行、受照燃料后处理
(20)射线探伤业：射线照相、γ射线探伤、Z射线显象探伤、射线显像探伤、中子照相术、加速器探伤
(21)辐照加工业：γ辐照加工、电子束辐照加工、辐射灭菌、辐射食品保鲜、涂层辐射固化、辐射交联，辐射聚合
(22)辐射应用业：荧光涂料、放射性同位素生产和经销、含密封型放射源、仪表的生产和使用、加速器运行
(23)非密封型放射源应用业：放射性同位素实验室、汽灯纱罩、同位素示踪
(24)辐射医学：χ线透视检查、χ线摄影检查，发射计算机断层成像术应用、核医学、放射性药物诊断性应用、近距离辐时治疗法、远距离辐射治疗法、放射性药物治疗、介入治疗、组织间质疗法
(25)辐射农业：育种、杀虫
(26)国防工业：核武器生产、海舰核动力装置
(27)放射性废物贮存和处置业：废物库、处理场
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