职业癌

病症

职业癌 occupational cancer 是指在从事某种特定职业的人中所发生的癌。原因是因为受到致癌的化学性或物理性刺激。1775年英国医师彼特（P．Pott）记述了清扫烟筒的工人易于发生阴囊癌的事例，最早阐明了职业癌的存在。

职业癌定义

职业癌的病因是生产环境中的某些化学物或放射线，并不是所有的化学物都会致癌。因此，要鉴别哪些化学物有致癌性，需要进行大量的毒理学实验研究和对接触人群进行长期的流行病学调查。近200年来，工业生产使用的化学物多达数万种，我国已登记的化学物约4500种以上。

职业癌分类类

全世界许多研究机构都在进行实验和调查，国际癌症研究机构（IARC），就是在世界卫生组织（WHO）支持下的一个权威机构，它将各国对化学致癌性的研究结果请国际专家组评议后发表公报，每年1卷，至今已发表了87卷。他们发表的公报将化学物分为三类：第一类是确认为人类致癌物（IA）；第二类具有人类致癌性，但证据尚不充分（IB）；第三类是对实验动物有致癌性（II），共发表已评定的化学物约960种，只有100种有足够证据对人有致癌性。美国2004年（第11卷）公布的已知致癌物有54种。依据IARC的公报及各个国家的结果，已被欧美国家确认为职业致癌物的有以下几种：4-氨基联苯、石棉、苯、联苯胺、二氯甲醚、氯甲基二甲醚、β-苯胺、氯乙烯。我国卫生部于2002年公布的职业性癌症有石棉所致肺癌或胸隔腔间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌或皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉工人肺癌、铬酸盐制造业工人肺癌。

职业环境与癌症的关系

职业环境与癌症的关系紧密，石棉生产、制革、造纸、化纤、化工及金属冶炼等行业的工人面临的癌症风险最大。下面列举几种与工作环境关系较紧密的“职业癌症”：

肺癌：石棉、砷加工、镉、煤焦油等相关工业；

膀胱癌：制革、制铝、品红制造等行业；

鼻咽癌：接触甲醛、异丙醇、石棉粉、芥子气等行业以及制革业；

淋巴瘤及白血病：接触苯(如印刷业)、氯乙烯、X射线等行业；

肝癌：接触砷、氯乙烯的工人。

这些致癌物主要是通过吸入、经口、皮肤接触等途径进入人体。相关癌症的潜伏期往往很长，比如肺癌、膀胱癌等可能长达十几二十年，因此必须注意日常防护。

职业癌现状

世界卫生组织（WHO）公布了一份令人吃惊的报告：全球每年至少有20万人死于与工作环境有关的癌症。

在这些职业性癌症中，最严重的是由于吸入石棉纤维、被动吸烟而引起的肺癌和间皮瘤。WHO调查，肺癌死亡者中有10%与工作环境有关。此外，全世界大约有1．25亿劳动者在工作场所接触石棉，每年至少9万人死于与石棉有关的疾病。因为接触苯类化学物质，每年还有数万人死于白血病。

WHO公共卫生与环境司司长玛利亚·奈拉表示：“每年已知的、可避免的致癌风险造成数万名新患者。为了保护劳动者的健康，我们必须采取根本性措施，即消除工作场所的致癌风险。”

死于职业性癌症的人大部分在发达国家，原因是上个世纪七八十年代发达国家大规模使用蓝石棉、奈氨和苯等致癌物。如今，发达国家工作场所对致癌物的控制更加严格。同时，使用致癌物的生产工艺正向发展中国家转移。如果不采取措施，发展中国家的职业性癌症患者将明显增加。为此，WHO帮助发展中国家规划如何预防癌症。

WHO要求各国政府务必使工作场所符合卫生安全标准。停止使用石棉和含苯的有机溶剂、禁止在工作场所吸烟、为露天工作者提供防护服等都是简便易行的预防措施。

职业癌预防

现在，职业病防治已经受到政府各级部门的高度关注，出台了《职业病防治法》。

首先，减少从业者与致癌物的接触。比如提高生产自动化水平，以及选择更安全的替代物。

其次，改善劳动环境，严格执行职业卫生标准，尤其是中小型企业，更要注意不能因为急功近利而放弃对工作环境的改善。

再次，工人要加强个人防护，提高健康意识。比如勤洗手、洗澡，勤换衣服，工作时戴好口罩等防护用具

同时，还要注意锻炼身体、合理饮食，提高自己的抵抗力。

最后，定期体检。体检的关键在于早发现，每年一次体检非常重要。“如果平时老咳嗽、鼻出血，肠胃不舒服，就应立刻就诊”。

“所有癌症都是可以预防的，关键是要减少其发作的机会。”对于职业癌症，改善工作环境、加强保护是最有效的办法。另外，投入更多的人力物力，对一些新技术带来的致癌风险进行研究，也非常必要。

预防小常识

擦背防癌

人的皮肤下存在一种组织，平时处于休眠状态，当用毛巾摩擦皮肤后，受到刺激的组织细胞就会活跃起来，进入血液循环，并逐步发展演变为网状细胞。网状细胞具有免疫功能。因此，经常擦背能增加免疫力，能达到防癌的效果。

开窗防癌

地面及许多建筑材料都能释放致癌气体——氡及其子体（氡衰变的物质），开窗可使室内空气中的这类致癌物降到最小密度。

唾液防癌

唾液中的过氧化物化具有抑制致癌物质的特殊功效。所以他们建议“一口饭咀嚼30次”，以充分发挥唾液的作用，提高自我保健能力。

乐观防癌

精神紧张，情绪压抑，悲观忧愁，严重抑制机体免疫功能，有利于癌细胞异军突起。与此相反，乐观、开朗即能显示出极大的制癌效应。

饮茶防癌

茶叶可阻断致癌物——亚硝胺在体内合成，同时，也有抑制亚硝胺致癌的作用。

睡眠防癌

癌细胞是细胞分裂过程产生的不正常细胞，细胞分裂多在人睡眠时进行。合理睡眠，有利于机体控制细胞不发生异变。

戒烟防癌

香烟中的许多化学成分和放射性元素都能致癌。放射性元素与烟草中的毛点结合，并在肺内沉积，形成放射性“热点”，放射性热点是肺癌的发源地。

猪血防癌

据现代医学专家研究发现，猪血具有防癌作用，尤其对血癌病人，口服新鲜猪血，可以使病情得到缓解和改善。

食蒜防癌

经常食用大蒜，既可阻断亚硝胺在体内合成，又可激发人体巨噬细胞吞噬癌细胞。

带鱼防癌

近年来，科学家们发现，带鱼体表的那层银白色的油脂中，含有一种抗癌成分——硫化鸟嘌呤，它能有效地治疗急性白血病及其他癌症。

常吃蔬菜防癌

蔬菜中的叶绿素、钠盐是有效的抗诱变剂，具有抗癌作用。

橄榄油防癌

动物实验显示，单独食用橄榄油可防止乳腺癌。科学家认为，这可能是橄榄油较少含有容易氧化的不饱和脂肪酸，相反却含有包括维生素B在内的抗氧化剂和其他物质，所以起防癌作用。

吃点肥肉防癌

肥肉中的共亚油酸有抗癌作用。同时多吃点肥肉还可以使血中胆固醇含量不致过低，增强人体的抗癌能力。

胡萝卜素防癌

饮食中富含丰富的β－胡萝卜的人患癌症的机率较低。专家们指出，若平时每天摄入β－胡萝卜素达6毫克，能起到保护身体，预防癌症的作用。

改变饮食习惯防癌

有关研究结果表明，癌症是项长期的可逆性“工程”，不变化的饮食习惯可以引起癌变多发，故食物应多种多样。

职业癌公约

1974年职业癌公约1（第139号公约）

国际劳工组织大会：

经国际劳工局理事会召集，于一九七四年六月五日在日内瓦举行其第五十九届会议，并注意到一九六○年防辐射公约和建议书以及一九七一年苯公约和建议书的各项条款，并考虑到需要制订有关防范致癌物质或制剂的国际标准，并考虑到其他国际组织，特别是国际劳工组织与之进行协作的世界卫生组织和国际癌症研究所所进行的有关工作，并经决定采纳本届会议议程第五项关于控制和预防致癌物质和制剂导致职业危害的某些提议，并经确定这些提议应采取国际公约的形式，于一九七四年六月二十四日通过以下公约，引用时得称之为一九七四年职业癌公约：

第1条

1．凡批准本公约的会员国应定期确定其职业性暴露必须予以禁止或必须经过核准或加以控制的致癌物质和制剂，以及本公约其他条款所适用的致癌物质与制剂。

2．必须颁发证书具体规定在每一情况下应具备的条件方得免于禁止。

3．在按照本条第1款作出决定时，应考虑国际劳工局可能制定的实践守则或指导方针中所包含的最新信息或其他合格的机构提供的信息。

第2条

1．凡批准本公约的会员国应尽力将工人在工作过程中可能暴露于其范围内的致癌物质和制剂，代之以非致癌物质或制剂或代之以较少危害的物质或制剂；在选择替代的物质或制剂时，应考虑到它们的致癌性、毒性及其他特性。

2．暴露于致癌物质或制剂的工人的人数以及暴露的时间和程度应减少到安全所能容许的最低限度。

第3条

凡批准本公约的会员国应作出规定，采取措施保护工人使其免遭暴露于致癌物质或制剂的危险，并应保证建立一套适当的登记制度。

第4条

凡批准本公约的会员国应采取步骤，向已经，正在，或有可能暴露于致癌物质或制剂的工人提供一切能够得到的、有关涉及的危险和采取的措施的信息。

第5条