肌肤老化

自然因素或非自然因素造成的皮肤衰老现象

肌肤老化是由自然因素或非自然因素造成的皮肤衰老现象。人出生后皮肤组织日益发达，功能逐渐活跃，当到达某种年龄就会开始退化，这种退化往往在人们不知不觉中慢慢进行。皮肤组织的成长期一般结束于25岁左右，有人称此期为“皮肤的弯角”，自此后生长与老化同时进行，皮肤弹力纤维渐渐变粗，40～50岁初老期，皮肤的老化慢慢明显，表现为皮脂腺、汗腺功能衰退，汗液与皮脂排除减少，皮肤逐渐失去昔日光泽而变得干燥。血液循环功能减退，不足以补充皮肤必要的营养，因此老年人皮肤伤口难愈合。但老化程度因人而异。治疗肌肤老化的方法通常有非手术方法和手术方法。

病因

病因主要是内源性和外源性肌肤老化。

1.内源性肌肤老化：指随着年龄的增长，人们自身新陈代谢的能力逐步下降。正常情况下，真皮结缔组织基质内含有70%的决定皮肤张力强度的胶原蛋白和2%～4%的决定皮肤弹力和回弹力的弹性组织。成年人一生中每年胶原蛋白的损失率约为1%。弹性蛋白丢失的数量不太确切，但其弹性蛋白的数量在28岁后明显减少。另外，胶原蛋白束随年龄的增长而逐步变细，并可能变为一些编织松散的缠结状或笔直纤维。最后的结果是没有能力维持真皮结构的完整，从而造成皮肤质地、质量的明显衰退。

2.外源性肌肤老化：主要包括长期紫外线辐射、恶略的气候和环境、不良生活习惯和过度工作压力等外原性因素所造成的皮肤生理和功能性的改变，皮肤的光老化是外原性老化中最大的部分。是由于反复暴露于紫外线引起的皮肤形态和功能类似于生理性衰老的改变，主要表现为皮肤粗糙、松弛、萎缩、缺乏弹性和光泽、皱纹加深加粗、斑点状色素沉着、毛细血管扩张、紫癜等。

鉴别诊断

1.皮肤松垂（dermatolysis）

又称皮肤松弛症（cutislaxa），或全身性弹力纤维松解症（generalizedelastolysis），皮肤松弛起皱，系皮肤弹力纤维先天发育缺陷而引起的一种皮肤松垂疾病，并可侵犯全身结缔组织，涉及心血管、呼吸、泌尿等器官的正常结构与功能。通常分为先天型与获得型两类。

2.大量皮肤脱屑

正常人皮肤每天都在不断地进行新陈代谢，尤其是表层不断地更新，角化，就会产生皮肤脱屑现象，但这一生理现象由于数量小，一般不会有感觉。如果皮肤出现大量皮肤脱屑现象，则应视为是疾病的表现。皮肤看起来没有光泽、表面干燥、有鳞屑、摸起来粗糙不均，经常会伴随瘙痒、脱皮、皲裂等症状，甚至形成皱纹、斑点等。

3.皮肤弹性差

皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水分，电解质和其他物质的丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上，在生理上起着重要的保护功能，同时皮肤也参与人体的代谢过程。皮肤弹性差就是细胞弹性萎缩，皮肤加速衰老等皮肤问题。

4.皮肤发黄

皮肤有色素沉淀，导致皮肤发黄。皮肤黄有其根源。有些是因为不良生活习惯造成，有些可能是器质性问题。

5.沃纳综合征

又称成人早老症，白内障-硬皮病-早老综合征，系一种先天性常染色体隐性遗传性疾病，以老人样面容、身材矮小、青少年白发，青年白内障、四肢硬皮病样皮肤改变、骨质疏松，组织钙化，糖尿病和性腺发育不全为主要特征。

检查

1.自然性皱纹

多呈横向弧形，与生理性皮肤纹理一致。自然性皱纹与皮下脂肪分布有关，伴随年龄增大皱纹逐渐加深，纹间皮肤松垂。如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕，自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是肌肤老化的象征。

2.动力性皱纹

面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动性皱纹。动力性皱纹是由于表情肌的长期收缩所致。早期只有表情收缩，皱纹才出现，以后表情不收缩，动力性皱纹亦不减少。如长期额肌收缩产生前额横纹，在青年即可出现；而鱼尾纹是由于眼轮匝肌的收缩作用所致，笑时尤甚，也称笑纹。

3.重力性皱纹

重力性皱纹是在皮肤及其深面软组织松弛的基础上，再由于重力的作用而形成皱襞和皱纹，重性皱纹多分布在眶周、颧弓、下颌区和颈部。

4.混合性皱纹

由多种原因引起，机制较复杂，如鼻唇沟、口周的皱纹。

治疗原则

治疗肌肤老化的方法通常有非手术方法和手术方法。

1.非手术方法

包括药物疗法，化学剥脱法，微波疗法、化妆品、酵素等，可用于轻、中度的面部皱纹；药物疗法主要是对皮肤细胞进行生物活性调控以改善皮肤营养状况。目前随着激光技术的进步，激光在无创或微创美容领域大放异彩，为皮肤美容提供了更多可以选择的方法。目前的强脉冲光治疗（光子嫩肤）、点阵激光、肉毒素注射治疗已经应用于肌肤老化治疗。

2.手术方法

包括磨皮、皮下填充和面部除皱等。

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