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肌腱延长术

手术疗法

肌腱延长术也称部分断腱术或肌腱边缘切开术。系在肌腱或前部肌肉之两侧缘行部分切开，因肌肉本身的收缩力，将切口拉开而使肌肉延长，达到减弱该肌力量的目的。肌腱延长术有多种方法，但较有效及常用的为：①肌腱或前部肌肉两侧交错各剪断肌肉宽度的80%；②肌腱两侧对应各剪断肌肉宽度的40%；③中央部断肌腱宽度的80%；④肌腱两侧L形重迭切开术。此手术的优点为不需眼肌缝线，简单易行。

麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。
2.术前准备
（1）术前交待清楚，使病人理解与合作。
（2）术前双眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（3）全麻术前进食水，局麻术前少进食水。
（4）术前局麻患者术眼备皮，双眼冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。
（5）术前照常规像。
适应证
1.施行过直肌后徙术仍矫正不足者。
2.与直肌后徙术同时进行，适用于斜度较大者。
3.病眼曾做过视网膜脱离术，此次需减弱该肌，但欲徙后新附着点处有植入物或环扎带。
4.巩膜太薄，后徙肌肉新附着点处固定缝合困难，易穿通巩膜时。
5.斜度较小者。
禁忌证
眼肌纤维化，广泛性瘢痕粘连。
手术步骤
1.按角膜缘切口常规切开球结膜，分离眼球筋膜，钩出直肌，切断节制韧带及肌间膜，暴露直肌。
2.两把止血钳相距3～4mm，各从直肌对侧缘进入直肌80%宽度，并夹住。
3.移去后部的止血钳，用剪刀剪断原止血钳夹住的部位。
4.移去靠近肌肉附着点的止血钳，用剪刀在该处剪开。
5.缝合球结膜伤口。
术后护理
1.手术后第二天换药，换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏，局部用药至术后3-4周。
2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以免污染。
3.术后2周内尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内。
4.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。
5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生，进行处理。
术后饮食
饮食上要注意营养摄入均衡，忌烟酒和辛辣刺激食物。
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