肌钙蛋白

肌肉组织收缩的的调节蛋白

肌钙蛋白（Tn）是肌肉组织收缩的调节蛋白，位于收缩蛋白的细肌丝上，在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用；含有3个亚型：快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白（cTn）。前两者与骨骼肌相关，而心肌肌钙蛋白则仅存在于心肌细胞中，是由肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白C（cTnC）三种亚单位组成的络合物。cTnT和cTnI是心肌细胞特有的抗原，cTnI分子量约为23.88 KDa，在心肌细胞损伤时从心肌纤维上降解下来。血清中cTn升高反映了心肌细胞受损，其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱。

参考值

cTnT < 0.1μg/L为正常；> 0.2 μg/L为诊断临界值；> 0.5 μg/L可以诊断为急性心肌梗死；cTnI < 0.2 μg/L为正常；> 1.5 μg/L为诊断临界值（采用ELISA方法）。

临床意义

肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物，对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义(诊断敏感性100%,特异性91%,且持续时间长)。肌钙蛋白值升高提示心肌损伤，可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭休克及其他导致心肌损伤的疾病如胰腺炎、严重糖尿病酮症酸中毒、结缔组织疾病等，数值越高，损伤范围越广，在急性心肌梗死患者，3 ～ 6小时开始释放，10 ～ 24小时达到高峰，恢复正常时间cTnT和cTnI分别为10～15天和5～7天；部分肾功能不全患者亦可出现升高。

肌钙蛋白升高结合缺血证据有助于Ⅰ型心肌梗死早期诊断和治疗；掌握肌钙蛋白升高的变化规律有助于肌钙蛋白升高的鉴别诊断。如剧烈运动、心动过速、急性肺栓塞等引起的一过性心肌损伤，cTn可出现一过性增高，在1～2天内恢复正常；心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高，这些特点均有助于与心肌梗死鉴别。

临床应用优点

从1987年国外报道外周血检测肌钙蛋白诊断心肌梗死以来，10年左右的时间内肌钙蛋白逐渐取代了肌酸激酶同工酶（CK-MB）成为心肌梗死生化标志物的金指标，肌钙蛋白在急诊胸痛的筛选、诊断和判断急性心肌梗死预后中极具重要意义，其优点体现在以下3点：

1．高度特异性：肌钙蛋白基本只在心肌表达，升高即代表心肌损伤，比CK-MB更具心肌特异性。

2．较小的分子量和更长的持续时间：当心肌受损时，更易从心肌细胞弥散出来，能较早被检测到，同时，持续时间长的优点使得更多新近发生的心肌梗死能够不被遗漏

3．浓度与损伤程度的高度相关性：不同的浓度反映了不同程度的心肌坏死，其动态检测对于判断预后非常有帮助。另外，值得一提的是在肾功能不全时，因肌钙蛋白降解小片段的血浆清除下降，使得部分无心肌缺血患者亦出现升高，对于肾功能不全患者判断上需谨慎。

全国各地天气预报查询

上海市

市辖区

云南省

临沧市

云南省