肛痈

直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿

肛痈，中医病名。是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关，其临床特点是发病急骤、肛周剧痛，伴全身高热，酿脓破溃后易形成瘘管。由于肛痈发生的部位不同，可有不同的名称，如生于肛门旁皮下者，名肛门旁皮下脓肿；生于坐骨直肠窝者，名坐骨直肠窝脓肿；生于骨盆直肠窝者，名骨盆直肠窝脓肿；生于直肠后间隙者，名直肠后间隙脓肿。西医则称为肛门直肠周围脓肿。本病若及时治疗，预后一般良好。但也有部分患者溃脓后易形成皮下肛瘘或低位瘘。

名词解释

肛痈是因湿热蕴结、热毒炽盛、阴虚毒恋而形成的脓肿。肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关，其临床特点是发病急骤、肛周剧痛，伴全身高热，酿脓破溃后易形成瘘管。　

与西医病名的关系

根据本病临床表现及特点，与西医肛门直肠周围脓肿基本相同。

病因

本病病因主要有三方面：一为湿热蕴结，二为热毒炽盛，三为阴虚毒恋。湿热之邪蕴于肛门，致气血不畅，郁而化热而成病；邪热内蕴，日久不解，致热胜肉腐而成病；肾阴虚，正气不足，湿热内侵，蕴结不散，阻碍气机而气血瘀滞成病。

病机

过食辛辣肥甘、醇酒炙煿之品，损伤脾胃，湿热内生，下注肛门，蕴久化热，热胜肉腐，发为痈疽；或肺肾阴虚，湿热痰浊凝聚肛门，郁久热胜肉腐，发为本病。

诊查要点

诊断依据

1.肛门旁皮下脓肿发于肛门周围的皮下组织内，局部红肿热痛明显，成脓后按之应指，全身症状较轻。溃脓后易形成皮下肛瘘或低位瘘。

2.坐骨直肠窝脓肿位于坐骨直肠窝内，初起觉肛门部坠胀微痛，逐渐全身恶寒发热，头身疼痛，肛门胀痛加剧或跳痛，坐卧不安，患侧肛周皮肤微红肿，肛门指检患侧直肠壁饱满，压痛明显，可有波动感。

3.骨盆直肠间隙脓肿位于提肛肌以上，腹膜反折以下，位置较深，局部症状不典型，仅觉肛门胀痛，全身恶寒发热，头身疼痛。肛周皮肤多无明显红肿，肛门指检患侧直肠壁饱满、压痛及波动感，溃脓后多形成高位肛瘘。

4.直肠后间隙脓肿部位较深，表现为直肠内坠胀痛，逐渐加重，全身恶寒发热，头身疼痛，肛周皮肤无明显改变，肛门指检直肠后壁饱满，压痛或波动感。

病证鉴别

肛痈与肛周毛囊炎、疖

肛周毛囊炎、疖病变在肛周皮肤或皮下，多由局部皮肤破损染毒所致，与肛窦炎无直接联系，局部红肿热痛，肛门指检无异常发现，溃后不形成肛瘘。