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肛门息肉

指肛管或直肠黏膜上带蒂圆形或椭圆形肿物

肛门息肉是指肛管或直肠黏膜上带蒂圆形或椭圆形肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠黏膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。肛门息肉多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤，少数可恶变。肛门息肉单发性居多，多发性的占少数。

病因
发病因素很多，如饮食因素、炎症刺激、粪便、异物刺激和机械性损伤以及遗传因素等都可能引起肛门息肉。
临床表现
1.便血
无痛性便血是肛门息肉的主要临床表现，部分患者可一直无便血症状。出血量一般较少，若排便时挤压致息肉脱落、息肉体积大且位置低，可发生较多量的出血。便血特点为便中带血，而不发生滴血。
2.脱垂
肛门息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。患者排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围黏膜层松弛，可并发直肠脱垂。
3.肠道刺激症状
肠蠕动牵拉息肉，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。
检查
1.实验室检查
大便潜血试验常为阳性。
2.内镜检查
镜下可见腺瘤外观略呈红色，有蒂或广基，形态呈球形或半球形。
3.病理检查
内镜下对息肉样病变均应行息肉摘除或取组织学检查以确定病变的性质、类型以及有无癌变等。
诊断
根据临床表现及肛检可做出诊断。
治疗
肛门息肉多需手术治疗，手术后息肉标本的病理诊断至关重要。部分患者有切除后有复发可能，需多次手术：
1.对于有蒂息肉直径小于2cm的广基息肉，非息肉病者，可行经肛门的切除术或行内镜下圈套摘除、活检钳钳除、高频电凝凝除。
2.对直径大于2cm的广基息肉，可根据临床实际情况选择手术方案：
（1）经肛门手术适用于位于腹膜反折以下直肠息肉。
（2）经腹手术适应于腹膜反折以上基底直径大于2cm的息肉。
（3）直径大于2cm的广基息肉，病变仅位于黏膜层，可行内镜黏膜下剥离术。
（4）对于距肛缘5～15cm者，有条件可经肛门内镜下的息肉切除术。
（5）对距肛缘5～10cm，也可行经肛门括约肌途径的切除术。
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