肛门瘙痒症

疾病

肛门瘙痒症，是一种常见的肛门疾病，它也被称为肛门瘙痒症、肛门痒症等，是指肛门及周围皮肤出现持续性或间歇性瘙痒不适的疾病。肛门瘙痒症可以分为原发性肛门瘙痒症和继发性肛门瘙痒症两种主要类型。肛门瘙痒症的发病原因较为复杂，包括但不限于肛门周围皮肤干燥、炎症、感染、肛门周围神经末梢过敏等多种因素。高危人群主要包括肥胖人群、长期便秘或腹泻患者、长期久坐人群等。

分型

根据有无原发肛肠病，可将肛门瘙痒症分为原发性肛门瘙痒症和继发性肛门瘙痒症。

原发性肛门瘙痒症

指无明显肛肠疾病者，肛门瘙痒症不由明显的肛肠病变引起，无原发性损害，常与饮食、卫生、精神因素有关。

肛门及肛周皮肤瘙痒、顽固不愈。45%～70%的病例属原发性肛门瘙痒症。

继发性肛门瘙痒症

伴有明显的肛肠损害，瘙痒是原发病变的一个继发症状。

病因

总述

肛门瘙痒的病因较为复杂，主要与接触某种致敏物或刺激物、过度清洗等对肛周皮肤的接触性刺激有关。

发病原因

原发性肛门瘙痒症病因不明；继发性肛门瘙痒症病因复杂，常见原因如下。

与潮湿物质长时间接触，对肛门周围皮肤有刺激性。

粪便污染可能是隐匿性的，不易察觉，但可引发瘙痒。

任何增加粪便污染的因素都可能增加其对肛门周围皮肤的刺激。有研究发现50%左右的肛门瘙痒症患者有大便稀疏症状。

肛门括约肌松驰可能导致隐匿性的粪便污染。肛门形态改变也可能导致粪便污染，粪便无法完全排出，残留的粪便物质因瘙痒而溢出，造成污染。

包括性传播感染、蛲虫和细菌或真菌菌感染等。真菌感染最多，占肛门瘙痒症的15%。

股癣是由真菌感染所致，有传染性，直接或间接接触都可传染，常见于腹股沟或臀部，可蔓延至肛周，表现为环状或半环状红斑、丘疹，覆有鳞屑。

性传播疾病可能会引起肛门瘙痒。

金黄色葡萄球菌、棒状菌属感染等可能导致持续时间较长的肛门瘙痒。

脚趾、腹股沟等位置皮肤的感染可引起肛周继发感染等。

接触性皮炎可能导致红斑、皮肤鳞屑等，可能是由肥皂、湿纸巾、卫生纸染料等清洁产品中的化学物质致敏引起。

肛周湿疹：主要表现为肛周瘙痒、刺痛或灼痛，若反复搔抓，可造成肛周皮损。

酒精、奶制品、花生、香料等食物，可能与皮肤瘙痒有关。如果是由食物引起，避免摄入这些食物，可在14天内缓解瘙痒症状。

食物可能会导致大便稀疏、大便次数增加，反复擦拭容易增加粪便渗漏或肛门创伤，从而引起肛门瘙痒。

任何同时存在的肛门疾病有可能会引起或加剧瘙痒症状。

52%左右的肛门瘙痒症患者有肛门直肠疾病，其中痔疮是最常见的疾病，功能型肠功能障碍可能会加重括约肌功能障碍和粪便渗漏。

55%左右的肛门瘙痒症患者出现牛皮癣症状，提示肛门瘙痒可能是由这些皮肤病引起。

局部使用强效糖皮质激素，可能会导致皮肤变薄、急性皮炎等情况，停药后可能出现皮肤瘙痒等反弹症状。

一些口服药物也可能导致肛门瘙痒，如泻药、秋水仙碱、奎尼丁、薄荷油和某些抗生素等。这些药物可能对肛门周围皮肤有直接或间接刺激作用，使肛门粪便渗漏增加。

穿着不散热、不吸汗的衣服，潮热和汗水可能会加剧瘙痒症状。

使用含生物酶的清洁剂后的残留物，也可能导致瘙痒症状出现。

糖尿病、肝脏疾病、白血病、淋巴瘤、肾衰竭、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进、肛门肿瘤等疾病，可能引起肛门瘙痒。

焦虑、压力等情绪可能引起瘙痒感觉。另外，肛门瘙痒症可能是抑郁或心理障碍的表现。

流行病学

肛门瘙痒症在全球范围内都有一定的发病率，尤其是在老年人和孕妇中更为常见。

男女均可患肛门瘙痒症，但在不同的研究中，有些研究发现女性更容易患病，有些研究则认为男性更容易患病。

肛门瘙痒症在各个年龄段均有发病的可能，但在老年人中更为常见。

肛门瘙痒症在不同的地域都有一定的发病率，但在一些发展中国家的农村地区，因卫生条件较差，发病率可能较高。

总的来说，肛门瘙痒症的发病率并不是很高，但在一些特定的人群中更为常见，如老年人、孕妇等。

症状

总述

肛门瘙痒症以肛门及其周围皮肤剧烈瘙痒为主要临床表现，瘙痒可能是暂时性的也可能是持久性的。患者肛门皮肤可能伴随着发红，灼热和疼痛。

典型症状

瘙痒

常局限于肛门周围，可蔓延至阴囊或臀沟两侧。瘙痒多为阵发性，常在夜间、安静、情绪变化、摄入辛辣食物、湿热时加重。严重者瘙痒剧烈难以忍受，影响睡眠和工作。

疼痛

若因剧烈搔抓导致皮肤破损，可有灼痛感。

肛门及其周围皮肤变化

症状轻者肛门皮肤外观正常或有轻度红斑，严重者肛门皮肤呈现灰白色或淡白色浸润，皱褶处肥厚。

患者因不断搔抓肛门皮肤，可出现继发性皮损，表现为条状抓痕、辐射状皲裂、红斑、结痂或溃疡，时间长者肛周皮肤增厚而呈苔藓样变、色素沉着。

就医

总述

就诊科室

肛门瘙痒严重者，应首先考虑到皮肤科就诊；有痔疮、肛裂等基础疾病者，需到肛肠科进行诊治；伴有糖尿病、甲状腺功能亢进者，可到内分泌科就诊。

诊断流程

医生可能询问以下问题来了解病史：

接下来，医生会检查肛门及周围有无皮肤损害。如果怀疑是蛲虫感染，则会进行相关检测。

如果诊断不明或治疗无效时，则可能进行结肠镜检查等以排除肿瘤原因所致的瘙痒。