肛门镜

医疗器械

一种用于检查直肠（肛肠）病变的装置或器械。是肛肠病检查常用的工具，有传统肛门镜和电子肛门镜。传统肛门镜材质有一次性的塑料的，还有反复使用的不锈钢制肛门镜。而电子肛门镜是利用国际先进的医用视频、摄像技术完整结合，集检查和治疗为一体的高科技产品

肛门镜的适用范围

广泛使用于肛肠科、体检中心

肛门镜的使用方法

应先作直肠指诊，然后右手持肛门镜并用拇指顶住芯子，肛门镜尖端应先涂上润滑剂，用左手拇指、食指将右臀拉开，显示肛门口，用肛门镜头部按摩肛缘，使括约肌放松；再朝脐方向缓慢插入，当通过肛管后改向骶凹进入直肠壶腹部。将芯子取出，取出后要注意芯子上有无血渍及血渍的性质，若直肠内有分泌物，可用镊子钳上棉花球擦净，然后再详细检查；查看粘膜颜色，注意有无溃疡、息肉、肿瘤及异物，再将肛门镜缓缓地向外抽出，在齿线处注意内痔、肛乳头、肛隐窝或肛瘘内口等。

肛门镜的使用注意事项

1. 右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，检查肛周有无肿块、压痛、疣状物及外痔等；

2. 测试肛管括约肌的松紧度，正常时仅能伸人一指并感到肛门环收缩，在肛管后方可触及肛管直肠环；

3. 检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及活动度；

4. 直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可触及前列腺，女性可触及子宫颈，不要误认为病理性肿块；

5. 根据要求，必要时作双合诊检查；

6. 抽出手指后，观察指套，有无血迹或粘液。

肛门镜细菌污染处理措施

观察备用状态肛门镜表面的细菌数, 随着使用频数增多和消毒剂使用时间延长, 其抑菌效果逐渐减弱, 污染情况也随之加重。监测结果表明, 在第5 ～ 7天十分明显。戊二醛因高效、低毒已广泛应用于医疗器械的消毒灭菌处理, 但其消毒效果受理化性质、浓度、pH 值等因素影响较大, 因此使用微生物监测法观察其杀菌效果的变化则十分必要。结果表明, 消毒液的使用时间应根据器械数量和使用频率确定, 对使用次数频多, 每3 ～ 4 d 定期更换,一般不宜超过5 d , 以确保消毒剂消毒效果。

肛门镜检查

1. 检查前准备

l 嘱患者排空大、小便，取侧卧位，充分暴露肛门。

l 向患者说明检查的目的及可能引起的不适。

l 将镜栓插入镜身，并在镜身涂抹石蜡油。

2. 适应证

l 凡有肛门直肠疾病症状者，如便血、坠胀、脱出、疼痛等。

l 直肠下段病变的活组织检查。

l 不明原因的腹泻和便血。

3. 禁忌证

l 肛管、直肠狭窄者。

l 肛管、直肠急性期感染或局部有疼痛性病灶，如肛门直肠周围脓肿、肛裂等。

l 怀疑直肠穿孔或有全身器质性疾病、严重精神疾病不能耐受者。

l 妇女月经期。

4. 临床意义

l 肛门镜检查可以检测评估痔的程度，有无肛瘘内口、息肉、肛乳头病变等。

l 肛门镜检查也可以用来诊断直肠癌。

5. 传统检查

l 检测方法。医生戴上手套，或食指戴上指套，指套上徐润滑油，然后将食指慢慢地伸进患儿的肛门内检测疾病。

l 优缺点。这类检查方法仅凭医生的感觉及经验来判断病症，不能清晰、准确、直观的了解病情，不能清晰地观察到病灶部位，容易造成漏诊、误诊等问题。

6. 电子检查

l 电子肛门镜构造。电子肛门镜由镜端、镜塞、镜柄、电源开关、镜体组成。其特殊之处是：镜体壁内设置有电源线，镜体前后端有电源触点，镜端上端有光源板触点，镜端内装光源板，镜端装在镜体前端，镜体一侧开有镜孔，镜柄内装的电池和电源开关与镜体的电源触点接触，镜塞通过镜体口装入镜体内，本实用新型的有益效果是：镜体侧面的镜孔能有效制约组织堆积充盈镜孔，避免干扰，利于查找病灶，提高一次治愈率，利于暴露术后残留并经镜体侧面的镜孔容易清除，利于暴露未脱内扎线并经镜体侧面的镜孔容易拆除，利于乳头状瘤、痔、裂等治疗。

l 电子肛门镜特点。智能检查：数字彩屏显示，图像可冻结、储存、再现、治疗前后对比，彩色打印结果，及病历管理，查询等。技术优势：医患双方清晰、准确、直观的了解病情，避免误诊、误治，从而为临床治疗提供可靠依据。技术突破：可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集、实时诊断，打破传统肛门镜检查和肛门指诊容易误诊的弊端。

肛门镜的储存条件、方法

1. 肛门镜应用有遮蓬的车厢、舱位装载运输，并保持清洁，避免日晒雨淋。

2. 肛门镜应贮存在相对湿度不超过80%，无腐蚀性气体和通风良好、清洁的室内。

拓展阅读

[1]黄恩杰,罗新.高分辨率肛门镜检查技术的应用进展[J].中国微创外科杂志,2018,18(02):163-165.

[2]罗兴明. 肛门镜压迫下痔核注射法[A]. 贵州省中西医结合学会、贵阳中医学院第一附院医院.贵州省中西医结合学会肛肠学会成立暨学术研讨会论文汇编

[3] 贵州省中西医结合学会、贵阳中医学院第一附院医院:,2004:5.

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