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肛隐窝炎

中医病名

肛隐窝炎，中医病名。是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症性疾病，故又称肛窦炎，肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。一年四季均可发生。西医称为肛隐窝炎或肛窦炎。本病若及时治疗，一般预后良好。但有部分患者可并发肛周脓肿证。

名词解释
肛隐窝炎是因湿热下注发生所引起的急慢性炎症性疾病，其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。　
与西医病名的关系
根据脏毒的临床表现及特点，与西医病名肛隐窝炎或肛窦炎基本相同。
病因
本病的病因主要为湿热下注。湿热之邪，蕴于肠胃，下注肛门，致气血不畅，肛门坠胀，潮湿瘙痒，甚则疼痛。
病机
多由饮食不节，过食醇酒炙煿之品，湿热内生；或虫积骚扰，湿热内侵；或肠燥便秘，擦伤肠道染毒而成。
诊查要点
诊断依据
1. 肛门部坠胀，排便时肛门轻微胀痛，肛门部潮湿瘙痒或有少许粘液流出。
2. 肛门指检时有紧缩感，肛窦处有压痛。
病证鉴别
1. 肛隐窝炎与肛裂
肛隐窝炎肛门部坠胀，排便时肛门轻微胀痛，肛门部潮湿瘙痒或有少许粘液流出。而肛裂以肛门周期性疼痛、便秘、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长。
2. 肛隐窝炎与肛周脓肿
肛周脓肿是肛隐窝炎进一步发展的结果，主要表现为肛周疼痛，逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴恶寒发热等症，血常规检查白细胞明显增多，中性粒细胞亦升高。
相关检查
诊断本病还可依据进行肛门指检：表现为时有紧缩感，肛窦处有压痛。还可查肛镜：镜下可发现肛窦、肛门瓣和肛乳头红肿，并有少许脓性分泌物从肛窦溢出。
辩证论治
辩证要点
本病应从虚实来辩证。肛门坠胀或瘙痒不适，或灼热疼痛，大便时疼痛加重，肛门潮湿；小便黄，口干口苦，应考虑为湿热下注的表现，辩证以实证为主。
治疗原则
本病应以清热利湿为治疗原则。肛窦内已成脓者，或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者)，宜行手术治疗。
证治分类
湿热下注证
主证：肛门坠胀或瘙痒不适，或灼热疼痛，大便时疼痛加重，肛门潮湿；小便黄，口干口苦，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
代表方：止痛如神汤加减。
常用药：秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归、 泽泻、槟榔、熟大黄。
其他疗法
1. 切开引流法：适用于单纯性肛隐窝炎已成脓者；或有隐性瘘者。
2. 切除法：适用于本病伴有肛乳头肥大者。
3. 熏洗法：用苦参汤等煎水熏洗坐浴，每天2次，
4. 塞药法：用痔疮栓，每天坐浴后塞入肛内，每天2次。或用红油膏、九华膏等搽入肛门。
转归预后
本病若早期诊断，病情轻者，正气较强，及时治疗，一般预后良好。若患者病情较重，正气较虚弱，拖延治疗，部分患者可并发肛周脓肿证。
预防调护
1. 保持大便通畅，定时排便，及时治疗急慢性肠道炎症。
2. 少食辛辣、刺激、炙煿之品。
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