肝阴虚

病症名称

肝阴虚又称肝阴不足，指由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木，所导致的肝之阴液亏虚而内热上扰证候。症见头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动等。治宜滋阴养肝为主。

病因病机

肝阴虚主要由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木所致。

1.情志不遂，气郁化火

肝属木，主疏泄，主调畅气机和情志，促进着气升降出入的有序运动和气血运行。若肝失疏泄可以致肝气亢奋或肝气郁结；反之，若情志不遂，抑郁或恼怒亦可导致肝疏泄失常，气血不调，恼怒抑郁日久化火，灼伤阴液即可导致肝阴不足。

2.温热病后期，耗伤肝阴

温热病，如风热、暑热、燥热等病症，温热者，均为阳邪，易灼伤阴液。热邪炽盛，高热不退时，阴液损伤尤甚。如吴鞠通在《温病条辨》所言”温热阳邪也，阳盛伤人之阴也”，而肝脏“体阴而用阳”，易致肝阴耗伤。

3.肾阴不足，水不涵木

中医讲“肝肾同源”，又称“乙癸同源”、“精血同源”，即肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。肝属木，肾属水，肾水可以滋养肝木，加之肾阴为一身阴液之根本，故肾阴不足，水不涵木，则导致肝阴不足从而导致肝阴亏虚。

临床表现

临床表现及症候分析

常见的临床表现主要是头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动等症。

肝脏者，在体合筋，其华在爪；在窍为目，在液为泪；体阴而用阳。故肝阴不足，不能上滋头目，则导致头晕耳鸣，两目干涩，视力减退；络脉失养，虚火内灼则胁肋隐隐灼痛；筋脉失养，虚风内动，故手足蠕动；阴亏津液不能上乘，则咽燥口干，舌干少津；阴虚不能制阳，虚火上炎，故面部烘热或颧红；虚热内蒸，则五心烦热、潮红；阴虚内灼营阴，则为盗汗。舌红少津，脉弦细数为肝阴不足，虚热内扰之征。

辨证施治

1.情志不遂，气郁化火

（1）证候病起生气或与人争吵后，证见胁痛，嗳气，吞酸吐苦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，两目干涩或舌红少津，脉弦细数。

（2）治则滋阴清热，疏肝理气。

（3）主方一贯煎加减。

2.温热病后期，耗伤肝阴

（1）证候病起温热病后，证见头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗遗精，手足蠕动或痿软，舌红少津，脉细数。

（2）治则滋阴降火，育阴潜阳。

（3）主方大补阴丸加减。

3.肝肾不足，水不涵木

（1）证候头目眩晕，两目干涩，视力减退，腰膝酸软，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细。

（2）治则滋补肝肾。