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肠胃病

病症名

肠胃病是俗称，为常见病多发病，总发病率约占人口的20%左右。年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的中老年人更为多见。肠胃病并非特定的一种疾病，首先要明确诊断，不要拖延，以免贻误病情。肠胃病的种类很多，包括：慢性肠炎、结肠炎、慢性胃炎（浅表性、糜烂性、萎缩性、反流性）、胃窦炎、胃溃疡、胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡等。

病因
肠胃病的根本原因是人体保护性机制与损伤性机制失衡所致。传统药物在杀灭肠胃有害菌的同时，也杀灭了肠胃必需的有益菌。虽然缓解症状，消除了炎症，但有益菌的减少使肠胃免疫降低，一旦停药容易再次感染，引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及吸烟，过度酗酒都可引起。医学上称为“二重感染”，逐步演变成慢性肠胃病。
临床表现
肠胃病有多种临床表现，如：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、打嗝、饭后饱胀感、压迫感，胃酸、胃痛、胃堵、胃胀、胃寒、胃热、胃痉挛、厌食、消化不良、腹泻、便秘、肠鸣、脓血便、便不成形、黏液便、柏油便、次数多等都属于肠胃病的范畴。在个体身上可多种不同的表现。
检查
1.13C呼气试验
本方法是检测幽门螺杆菌HP的金标准。幽门螺杆菌是引起肠胃病的一个主要原因，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等与之相关。胃镜下表现：胃黏膜红肿、糜烂、甚至溃疡。如果检查出了感染幽门螺杆菌，就可以作出相应的抗幽门螺杆菌的治疗方案。
2.血清抗HP抗体测定
简单、方便，但HP抗体的上升及下降存在时效性，假阴性和假阳性率较高，不能用于疗效判断。
3.X线检查
患者服用造影剂或钡剂灌肠，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。目前主要了解消化道动力功能。
4.消化内镜检查
是诊断器质性肠胃病的最重要的检查方法。通过高清内镜发现病变，进行病理活检。通过电子高清内镜检查，胃镜进入口腔、食道、贲门、胃、十二指肠，肠镜进入肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠、末端回肠。可以通过内镜的头端摄像头直接拍摄胃肠内的黏膜表面情况，详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡、肿瘤等。
5.胶囊内镜检查
在内镜检查未发现病变的基础上，临床考虑小肠病变时，可以进行胶囊内镜检查，无需插管，只需服用一粒带电8小时的胶囊。生活、工作不受影响，无任何痛苦，能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用，肠胃病患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。
6.胃液分析
胃液分析可以了解胃的分泌功能，常常有助于某些胃、十二指肠疾病的诊断和治疗效果的观察。
7.胃电图
胃电图作为胃病的检查方式可检查异常的胃电节律，主要诊断胃肠动力方面的疾病，比如胃轻瘫、习惯性便秘等。
诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。特别注意以下症兆：
1.中上腹痛、腹胀、反酸明显加重，疼痛无规律，发作周期越来越短。
2.胸骨后心窝部隐痛，疼痛呈辐射状，常规药物不断加量，很长时间才能缓解疼痛
3.食欲不振，饮食减少，经常恶心、呕吐、体重减轻，消瘦，伴乏力、贫血。
4.腹部发重，大便时间无规律，不明原因的腹泻，大便不成形，多为黏液便或稀便，排便有轻微疼痛。
5.腹泻、便秘交替出现，排黑便，普通抗菌消炎药无效，腹泻难以控制，伴低度或中度发热。
治疗
1.日常生活
饮食规律化，注意饮食卫生，少吃对胃有刺激性的药物。其次，保持精神愉快。
2.对症治疗
（1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，以利于胃的休息和损伤的愈合。
（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，患者在无呕吐情况下，尽可多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的患者可在一次呕吐2小时后少量多次饮水（50毫升左右），不至于呕出。
（3）止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2、奥替溴铵等药均可。还可局部热敷腹部解痉止痛（有胃出血者不用）。
（4）伴腹泻、发热者，检查血常规、粪便常规、粪便培养+药物敏感试验，可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。
（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1～2天内很快恢复。
（6）预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
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