肠脂垂

人体部位

为结肠带附近浆膜下脂肪局部聚集所形成的许多大小不等、形态各异的突起。多见于盲肠和乙状结肠，在肠道外科手术中常作为辨认结肠的标志。

解剖结构

1、肠脂垂的供血动脉来自结肠动脉边缘支，其小分支进入肠脂垂，而静脉回流至一弯曲且管径窄小的静脉，这一血供特点加上肠脂垂内脂肪多而重，末端游动度大，大大增加其扭转和梗死机率，从而导致局部缺血引起炎症和周围水肿。

2、乙状结肠、盲肠处有大量的较大肠脂垂，乙状结肠弯曲度大，肠脂垂旋转和扭绞更易发生肠脂垂炎，这与该病患者腹痛常发生于左、右下腹有关。据文献报道，肠脂垂炎的病理组织变化与发生时间有关，早期呈栓塞脂肪组织的充血，随之发生继发性炎性改变，大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润，最终坏死组织为纤维组织所代替。

相关疾病与治疗

1、原发性肠脂垂炎是一种良性自限性疾病，其临床表现为腹部疼痛，白细胞和血沉多正常或轻微升高，与急腹症早期表现极为相似，常误诊为阑尾炎、Meckel′s憩室炎或胆囊炎等常见病。肠脂垂炎可于任何年龄发病，发病高峰在40岁，男性高于女性。临床症状往往很明显，但全身反应表现多不严重为其特点。

2、影像学检查

①病常见CT表现为：①结肠系膜对侧邻近肠管的环形脂肪密度肿块影；②病灶中央见点状、线状或圆形高密度影；③周围脂肪间隙可见索条状高密度影；④病灶相邻的肠管壁增厚，但较少见，肠管周围无明显积液。有研究发现周围伴索条状渗出影的高密度环可出现于所有的肠脂垂炎病例中，而病灶中央点状或线状高密度影的出现概率仅为42．9%，故此征象的缺乏并不能排除肠脂垂炎的诊断。

②超声表现早期为高回声区中含低回声结节；进展期为高回声区内有带状低回声环绕成结节状；恢复期为弥漫性高回声中间斑点样强回声。高回声呈椭圆形，边界欠清，不可压缩，伴/不伴周围脂肪浸润，多与腹壁粘连而无移动。团块易扭转导致出血坏死引起周围炎症。CT在肥胖患者及肠气过多者优势更大。

鉴别诊断

1、网膜梗死的典型CT表现为腹直肌深部、横结肠前侧或降结肠前内侧的单发的不均匀密度肿块，与肠脂垂炎相比，病灶一般较大，边缘无高信号环，与肠管有一定距离，一般不引起肠管壁的增厚。

2、急性憩室炎：多见于憩室颈部梗阻继发的局部炎症，与肠脂垂炎相比，发病年龄较高，80岁人群中可达80%左右。与急性肠脂垂炎相比，憩室炎患者易表现为恶心、呕吐症状，且白细胞计数增高，腹痛范围广泛，反跳痛较轻。急性憩室炎的CT表现为结肠憩室的炎性改变、结肠系膜的脓肿形成以及相邻结肠壁的增厚，可伴有肠腔周围脂肪间隙的条索状渗出、气体或液体的积聚等

3、肠脂垂炎呈与肠管相连的、小的、局灶性病灶，不累及小肠系膜，而肠系膜脂膜炎病灶范围常较大，多发生于小肠系膜的根部，偶尔也可累及结肠系膜，少见于胰腺周围、大网膜、腹膜后等区域，尽管邻近结肠的肠系膜脂膜炎病灶不易与肠脂垂炎相鉴别，但由于其病灶边缘缺乏高密度环和中央点状或线状高密度影，有助于二者鉴别。

4、治疗。肠脂垂炎患者均可保守治疗，一般不需要手术干预及长期抗生素治疗。但对于有合并症且免疫力较差老年患者，需进一步检查以除外其他先天畸形和肿瘤，手术治疗可避免脓肿和粘连形成，可防止病情进一步演变。

全国各地天气预报查询

上海市

云南省

云南省

云南省

云南省