肠道激惹综合征

肠道易激惹综合征（IBS）是一种以腹痛、腹部不适、排便习惯改变（便秘或腹泻）及粪便性状改变为主要临床表现，缺乏特异临床形态学及病理生理改变，症状持续存在或间歇发作，病因尚不明确的慢性功能性肠道疾病。

IBS属于胃肠功能紊乱性疾病，病因尚未完全清楚，IBS的发病机制包括消化道动力异常、内脏感觉异常、神经因素和免疫因素、低纤维饮食、肠道感染、精神心理因素、脑肠相互作用、性别因素等。

肠道动力变化是IBS症状发生的重要病理生理基础。以腹泻为主的IBS患者呈肠道动力亢进的表现，小肠传输时间显著缩短，结肠动力指数和高幅推进性收缩的均值和最大值均明显提高。便秘型IBS则正好相反，表现为肠道动力不足。

研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。

研究表明，IBS患者其内脏疼痛的中枢通路与正常人有所不同，且腹泻型IBS与便秘型IBS之间的大脑反应区也有所不同。

IBS患者存在中枢神经系统对肠道传入信号的处理及对肠神经系统的调节异常。

5.肠道感染与炎症反应：

研究显示，急性肠道感染后发生IBS的几率大大增高，因此肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一。肠道感染引起的黏膜炎症反应，通透性增加及免疫功能激活与IBS发病的关系值得进一步研究。

IBS患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常。同时精神心理应激也可诱发或加重IBS症状，说明精神心理因素与IBS有密切的关系。

多在思想负担加重、情绪紧张的同时或以后发生。腹痛轻重不一，以直肠和乙状结肠激惹为主者，常有左下腹阵发性痉挛性疼痛，多伴有腹胀和便秘，排便和排气后缓解。以结肠为主者，可出现左季肋部阵发性窜痛，小肠易激者，可脐周痛，伴肠鸣音亢进。

结肠分泌功能为主者，常间歇性腹泻，多于餐后及清晨发生，粪量不多，有较多粘液。小肠激惹为主者，为稀水便，量较多，无明显下坠感，有时便秘或腹泻与便秘交替出现。

肉眼观察为稀便或成形便，仅见少量粘液，镜检极少发现红细胞、脓细胞，细菌培养无致病菌。

显示整个胃肠道运动加速或因结肠痉挛而变细，无狭窄、缺损、粘膜破坏、溃疡等征象。

耐心向病人解释，消除疑虑，提高病人治愈的信心。除非病人全身情况很差，一般不需卧床，可参加适当的劳动和工作，坚持适当的体育锻炼，以增强体质，并培养良好的饮食习惯。

主要是稳定神经功能，保证睡眠，可给于安定、氯丙嗪、谷维素等。伴精神抑郁者可给于抗抑郁药，如丙米嗪、阿米替林等。解除肠痉挛可用颠茄片及普鲁本辛等。止泻可用复方本乙呱啶。