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股青肿

股青肿

股青肿是较少见的一种下肢深静脉血栓形成的特殊类型，下肢深静脉及浅静脉都有血栓形成，发病迅速而广泛，使下肢的深、浅静脉全部被血栓堵塞，下肢高度水肿，同时伴有动脉痉挛，肢体供血不足，患肢皮肤温度降低。由于淤血严重，临床上表现为疼痛剧烈，患肢皮肤呈青紫色，称之为疼痛性股青肿。

病因
深静脉血栓形成（DVT）属于静脉回流障碍性疾病。经典的Virchow理论认为静脉壁损伤、静脉血流滞缓、血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大病理因素。DVT的急性期主要表现有下肢肿胀、疼痛及浅静脉扩张，若病情发展也可以引起强烈的动脉痉挛而致股青肿。
临床表现
股青肿起病特别急骤，疼痛特别剧烈。下肢广泛水肿，发展迅速，很快就会使下肢皮肤紧张、发亮，皮肤表现为青紫色，还可起水泡，皮肤温度降低，摸不到足背动脉搏动。同时，出现明显的全身反应，高热可达39℃以上。由于大量液体聚集在肢体，所以体内有效循环血量减少，会出现休克。
检查
通过患肢疼痛呈青紫色及彩色超声(或称彩色多普勒)和下肢深静脉顺行造影检查即可确诊。
诊断
经过询问疾病的发展过程和通过细致的体格检查就能做出明确的诊断。但有些病人的症状较轻，临床表现不太典型，需要借助其它检查方法来确诊。最常用的方法是彩色超声(或称彩色多普勒)和下肢深静脉顺行造影来确诊。
治疗
股青肿属于紧急情况，需要紧急手术治疗，方能挽救肢体。因为这种类型的下肢深静脉血栓形成既有下肢静脉血回流受阻，同时还伴有下肢动脉供血不足，若不及时治疗会出现肢体坏死而致残。治疗方法包括非手术疗法和手术取栓，根据病情而定。
（1）手术治疗：最常用于下肢深静脉血栓形成，尤其是髂-股静脉血栓形成而病程不超过48小对的患者。对病情继续加重，或已出现股青肿的患者，即使病程较长，也应手术取栓挽救患肢。
（2）溶栓治疗，常用药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA），尿激酶。抗凝治疗，常用药物为低分子肝素，肝素。祛聚治疗，常用药物为右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫、丹参等。
（3）应用抗生素进行抗感染治疗。
（4）一般治疗：卧床休息，抬高患肢；症状缓解后用弹力绷带，并适当活动。
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