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股静脉穿刺法

医学名词

股静脉穿刺法是在小儿疾病的治疗及护理工作中，为明确诊断及治疗、争取抢救时机常需静脉采取血标本以协助诊断的方法。

穿刺法介绍
小儿特别是新生儿血管比较细小，采血的针头又相对比较粗，加上小儿哭闹，不配合，以致造成采集的血量往往不够而且容易造成溶血，容易将血管损伤，延误病情的诊断及治疗，更无法配合危重患儿的抢救。近年来，我科对婴幼儿及其他静脉采血困难者共292例患儿均采用股静脉穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达90.5%，二次穿刺成功率达97.3%，三次穿刺成功率达100%。实践证明，采用股静脉穿刺法，提高了成功率，减少了患儿的痛苦。
具体方法
穿刺部位
股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。
物品准备
治疗盘、碘酒、酒精、棉签、胶布、10ml注射器一支、试管、无菌棉球
操作方法
1．患儿仰卧，用小沙袋垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。
2．助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45o并屈膝90o角，助手固定不穿刺侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。
3．操作者用碘酒和酒精消毒左手食指（包括甲沟）及患儿穿刺部位皮肤。
4．在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。
5．棉球压迫针眼处5分钟预防出血。
6．整理床单位。
注意事项
1．有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血。
2．若穿刺失败，不宜在同侧反复多次穿刺。
3．如抽出鲜红色血液，提示穿刺误入动脉，立即拔出针头，压迫10分钟至不出血为止。
4．除垂直进针外还可斜刺，即在腹股沟下方1-3cm处，以30-45o角刺入，向搏动点内侧刺去，然后缓缓向后退针，边退边抽回血，见回血可固定针头取血。
5．穿刺后观察局部有无活动性出血。
6．腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤。
护理体会
1 必须严格遵守操作规程及无菌操作技术，防止感染。
2 正确了解股静脉解剖位置，科学选择静脉穿刺点，争取一次穿刺成功，减少患儿痛苦。
3 进针时，根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度，皮下脂肪少的患儿进针可稍浅，进入针头的1/2或2/3为宜；皮下脂肪丰富者，可进针头的全部。
4 正确判断动脉血与静脉血，保证检验结果的准确性。
通过对292例患儿的穿刺实践，体会到小儿股静脉穿刺采取血标本是一种有效、可行的静脉穿刺法，尤其对重症患儿和长期输液后静脉穿刺困难者，更有临床意义。
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