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股骨髁上杵臼截骨术

手术

痉挛性膝屈曲挛缩畸形，因病程长，患者在生长发育过程中多有骨质结构性畸形，一般为股骨下端生理前弓弧度变大及后关节囊挛缩，行软组织手术效果往往不佳。因此需做杵臼截骨术以矫正膝屈曲挛缩畸形，因杵臼截骨断端互相嵌插，骨端较为稳定，一般不需内固定。

麻醉方式
腰麻或硬膜外麻醉。
术前准备及术前注意
1.术前准备
术前拍膝关节正侧位X线片，以便设计截骨平面和程度。
2.术前注意
术前需先行牵引，将软组织松解或石膏矫正至30°以内，再行手术。
适应证
12岁以上痉挛性膝屈曲畸形，行软组织松解术，效果不满意或无效者；痉挛性膝屈曲畸形伴有股骨下端生理前弓弧度增大者。
禁忌证
膝前弓屈曲挛缩在30°以上者。
手术步骤
手术大体步骤：①取股骨下端前外侧切口。②切开深筋膜，顺外侧肌间隔前方进入股骨髁上部位，将股外侧肌拉向内侧，切开骨膜，用两把骨膜剥离器或骨撬板插入股骨髁后部，用弧形骨刀于髁上呈环状切断股骨，但要保留少许后侧骨皮质，截骨后将膝关节矫正到伸直位。③放松止血带，按层次缝合。
术后护理
术后护理石膏固定8～10周，骨愈合后，拆除固定，护理锻炼关节功能。
术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。主食需搭配适宜，应以米、面、杂粮为主，品种多样，粗细搭配。减少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。
手术影响
腿部运动行走受限。
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