肢障

医学术语

肢体障碍者是影响肌肉骨骼系统的症状如肌肉萎缩造成的进行性肌肉无力。

肢体障碍是特殊儿童中数目最少，却最多类型的一群。有些人的肢障情况非常明显，但也有些障碍并不明显，有些是由疾病引起的，有一些则可能是由于意外伤害所造成的永久性障碍。

肢体障碍者可能有心肺、肌肉骨骼、神经系统方面的障碍，因为这三种系统各司不同的功能，所以肢障者亦呈现不同类型的特质。以下就分别陈述其身心特质：

心肺系统障碍者的身心特质

心肺系统方面障碍的肢障者，可能会有呼吸问题（气喘、囊性纤维变性）或心脏缺陷，以致无法承受像跑步、爬阶梯或是从学校的一边走到另一边的体育活动。也可能因为非常容易感染疾病，使得纵使有正常智力，也有可能因为常常缺席而影响学业。更由于不能与同挤参加正常的活动，可能使这些儿童产生社会适应问题。

肌肉骨骼系统障碍者的身心特质

影响肌肉骨骼系统的症状如肌肉萎缩造成的进行性肌肉无力、关节发炎或严重外伤导致的截肢、肌肉瘢缩等妨碍正常行动。也有由于脊髓弯曲限制躯干的行动，引起背部的疼痛，最后可能压迫心脏、肺腔或其他内部器官。因为上述症状，有些肢障者无法走路或独自坐起或使用双手操作，必须仰赖别人才能到处走动、进食、如厕等。在这种凡事依赖别人的情况下，肢障者也就产生挫折、自卑或困窘。还有某些障碍影响外貌或姿态，也可能因而增加肢障者社交上的不安，引发社会、情感适应方面的困扰。

神经系统方面障碍者的身心特质

肢体障碍者有一部份系因大脑中枢神经系统受损伤，而导致动作机能异常，俗称脑性麻痹儿童，这些人多伴随有其他方面的障碍。还有一些由于感染病毒，损害脊髓神经细胞，致使肌肉萎缩无力，无法随心所欲做运动，这就是所熟知的小儿麻痹。

由于神经方面损伤的肢障者，其障碍情况从轻微的动作协调不良到全身麻痹知觉功能异常的都有，最严重的甚至必须完全依赖别人或靠辅助器具来帮助其进行学习及生活自理的工作。

肢体障碍可能导致的身心障碍

哈维和万林威（Harval & Greenway,1984）研究发现肢障者比一般人的自我价值感低落，有较高的焦虑，对自己缺乏整体性的概念。里维纳和伊雯（Livneh & Evans,1984）的研究显示肢障者适应障碍这个事实须历经十二个阶段：（1）震惊（2）焦虑（3）期待奇迹（4）否认事实（5）悲伤（6）沮丧（7）退缩（8）内心愤恨（9）外衍攻击性（10）认命（11）接纳（12）适应。肢障者就其残障状况可能导致的心理障碍约有下列几点：

孤立的状态：肢障者的孤立感有些源自物理空间也有些源自心理空间。由于无法行动自如、活动范围受限，所接触的生活领域及经验也随之受限，因而产生物理空间的孤立感。再者，少数肢障者由于对自身的残障具有高度的自卑，避免与人接触，在心理空间上难免形成孤立，影响了自身与别人的情感交流，因而产生物理、心理空间上的孤立。

自我的贬值：自卑感未必是每个残障者的人格特质，但是有些肢障者由于长期在依赖状态下，如依靠他人料理日常生活杂务、用餐、沐浴、如厕等，难免自觉没有能力而自惭形秽。再者肢障者在他人好奇的注视、无知孩童取笑破脚、歪嘴、不合宜的同情表现下，时时触及伤痛，难免打击自尊心。

此外在团体活动中，除了适应甚佳者外，由于生理缺陷受到限制，如体育课退居一隅做壁上观，不能参加游戏或职业竞争中居于劣势，因此多少会带来自怜自卑，引发自我价值感的动汤。

忧虑前途：担心前途是每个肢障者必须面临的一项瓶颈，而对伤残程度较重者，由于长期依赖别人的扶持，所以内心时时感受一种缺乏安全感的焦虑，深恐别人嫌恶而遗弃之。

此种焦虑随年纪增大而加深，到了青春期尤甚，因为他们仍须考虑未来求职、婚姻、个人健康等问题。

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