肺根

出入肺门的所有结构的总称

肺根为出入肺门的所有结构的总称，包括主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、神经、淋巴管、淋巴结等，借疏松结缔组织联结，由胸膜包裹组成。肺根长10mm左右。左侧肺根自上而下依次是肺动脉、左支气管和下肺静脉；右侧依次是上叶支气管、肺动脉、右主支气管和下肺静脉。由前向后两侧均依次为上肺静脉、肺动脉和主支气管。

心包内肺血管

当肺部病变靠近肺根，无法游离足够的血管干，或在肺癌患者肿大的淋巴结包绕肺门，血管无法显露时，在心包内游离处理肺动、静脉可提高切除率和手术的安全性，避免盲目解剖导致大出血。心包内处理肺血管需要掌握心包内肺血管的解剖：右肺动脉在升主动脉的后面从左向右行，继续向右经过上腔静脉的后方，然后进入游离心包腔，其周径3/4覆盖浆膜。在心包内游离处理右肺动脉要了解Allison腔静脉后隐窝，隐窝的上缘为右肺动脉，下缘为上肺静脉，内侧缘为上腔静脉，外侧为心包壁。心包内的右上肺静脉周径3/4覆盖浆膜，而右下肺静脉仅1/3周径覆盖浆膜，大约3%的患者右上、下肺静脉在心包内汇成单干进入左心房。心包内游离处理左肺动脉要了解左肺动脉隐窝，隐窝的上缘为左肺动脉，下缘为左上肺静脉，内侧缘为Marshall皱襞(左上腔静脉的遗迹)，外侧为心包壁。左肺动脉周径1/2覆盖浆膜，游离左肺动脉时需要在其上下缘剪开浆膜。左上肺静脉周径3/4覆盖浆膜，左下肺静脉在心包内最易游离，90%的周径覆盖有浆膜，大约25%的患者左上、下肺静脉在心包内汇成单干进入左心房。

主支气管

是气管杈至肺门的一段管道，分为左、右主支气管。构造与气管相似，主要由气管软骨环、平滑肌和结缔组织构成。见支气管，左、右主支气管条。

肺动脉

肺动脉干是短而粗的动脉，自右心室的动脉圆锥起始，向左后上方斜升，先在升主动脉根部的前面，继而至其左侧，至主动脉弓的下方，约在第5胸椎高度，分为左、右肺动脉。左肺动脉较短，横行向左，经左主支气管前方至左肺门，分两支进入左肺的上、下叶。右肺动脉较长，横行向右，经主动脉升部和上腔静脉的后方达右肺门，分3支进入右肺上、中、下叶。左、右肺动脉的各分支在肺实质内又反复分支，与支气管的分支伴行，最后达肺泡壁，形成稠密的毛细血管网。肺动脉输送的是含二氧化碳较多的静脉血。在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索，称动脉韧带(arterialigaments)。是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。动脉导管在生后不久即闭锁。如长期保留而不闭锁，则称为动脉导管未闭，属先天性心脏病。

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