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肺炎球菌疫苗

药品

肺炎球菌不仅可以导致儿童肺炎，而且也是引发脑膜炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病的主要病原菌。肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌引起的肺炎、菌血症和脑膜炎等最有效的手段，已上市的疫苗为肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌多糖结合疫苗。

适应证
1. 13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）
进口PCV13适用于6周龄至15月龄婴幼儿。国产PCV13主要用于6周龄至5岁（6周岁生日前）婴幼儿和儿童。
2. 23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）
用于2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，以下是重点人群但不局限于以下人群：
（1）老年人群。
（2） 患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病。
（3） 患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化） 及脑脊液漏的人群。
（4） 功能性或解剖性无脾个体（包括镰状细胞贫血和脾切除）。
（5） 免疫功能受损人群 （包括艾滋病病毒感染者、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制性化疗 （包括糖皮质激素类）的患者以及器官或骨髓移植患者。
临床应用
1.接种程序
（1）进口PCV13：推荐常规免疫接种程序为2、4、6月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。
（2）国产PCV13：请按疫苗说明书并在医师指导下使用。
（3）PPV23：通常接种对象只接种1剂次。对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。
2.接种途径及剂量
（1） PCV13：使用前充分摇匀，仅供肌内注射。首选部位婴儿为大腿前外侧 （股外侧肌），幼儿为上臂三角肌。肌内注射剂量为0.5ml，注意避免神经和血管集中或其附近部位注射疫苗。
（2）PPV23：上臂外侧三角肌皮下或肌内注射。每次注射0.5ml。
不良反应
接种肺炎球菌疫苗后，有些人可能会出现食欲不振、睡眠不安、发热、关节和肌肉疼痛、皮疹等反应。也有极少数的人会出现头痛、发热。当体温超过38.5℃时，可采取物理降温，必要时服用退热药。一般疫苗反应在接种后2～3天内消失。
注意事项
1.严禁静脉注射。
2.血小板减少症、任何凝血障碍或接受抗凝血剂治疗者，接种途径为肌内注射时均应非常谨慎（应在凝血因子替代或类似治疗后尽早接种，接种时应用更小的针头，接种后按压注射部位≥2分钟，不得揉搓）。
3.疫苗只能对本身所含肺炎球菌血清型具有预防保护作用，不能预防疫苗以外的血清型别和其他微生物导致的侵袭性疾病、肺炎或中耳炎。
4.疫苗不能保证所有受种者都不会罹患肺炎球菌性疾病。
5.正在进行免疫抑制治疗的患者或有免疫功能障碍的，可能无法达到预期的血清抗体应答。
6.不推荐2岁以下（不包括2岁）的婴幼儿使用PPV23。
7.不推荐本品与其他免疫规划疫苗或常规儿童疫苗同时接种。
8.接种本品时，应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受本品注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。
用药禁忌
1. 对疫苗中任何成分过敏都是接种该疫苗的禁忌证；
2. 中度或重症的急性疾病，无论是否发热，接种疫苗应谨慎。
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